无保护会阴助产方式对自然分娩产妇会阴撕裂伤程度的影响

武海云

（响水县中医院妇产科，江苏 盐城 224600）

自古以来，阴道自然分娩是最原始也是最正常的分娩方式，然而随着生活方式的改变，在分娩过程中为了缩短产程，减少会阴撕裂的发生，临床中一般多采用会阴侧切的方法保护会阴，但是会阴侧切会增加水肿产生的风险，给产妇的身体留下伤痕。目前，医学技术不断进步，越来越多的产妇对保护会阴的方法不太容易接受，更乐意无保护会阴助产方式，该方式是产妇在助产士的协助下进行无人工干预分娩[1]，本文就针对我院产妇进行无保护会阴和保护会阴两种方式对比研究，为临床分娩提供借鉴依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年2月～2018年8月期间在我院进行分娩的产妇，从中抽取100例进行研究，按照助产方式的不同分为50例研究组和50例基础组。基础组患者年龄21～36岁，平均年龄（28.75±4.32）岁，孕周期为35～40周，平均周期（37.45±2.64）周，其中初产妇29例，经产妇21例；研究组患者年龄20～38岁，平均年龄（29.34±4.67）岁，孕周期为34～41周，平均周期（38.21±2.56）周，其中初产妇25例，经产妇25例。所有产妇均为单胎，分娩能力较好，排除异位妊娠及妊高症产妇。两组患者临床资料分析，数据差异（P＜0.05）不影响研究结果。

1.2 治疗方法

所有产妇均进行阴道自然分娩，基础组进行保护会阴方式助产，实行阴道侧切，待胎头娩出后由助产士拖出胎儿。而研究组进行无保护会阴方式助产，具体内容为（1）临产前。助产士正确指导产妇做分娩动作，向产妇及家属讲解分娩的知识，陪同产妇进产房，叮嘱多饮水进食，保证充足的分娩体力，指导产妇放松心情，提高分娩自信。（2）分娩时。助产士时刻观察产妇的生命体征变化，指导产妇正确用力分娩，保持深呼吸，对会阴处进行消毒，然后助产士可站在产妇的右侧准备接生胎儿，整个分娩过程助产士可协助产妇控制胎头的分娩速度但不碰触会阴处[2]。

1.3 观察指标

会阴撕裂伤程度：（1）会阴无裂伤：产妇的会阴处以及周围皮肤无任何撕裂伤口。（2）轻度裂伤：产妇会阴周围的皮肤有轻微裂口，尚未伤及肌肉层。（3）重度裂伤：产妇的阴道口被撕裂，出现严重的组织损伤。

伤口愈合情况：伤口愈合较好：阴道粘膜恢复良好，撕裂口基本愈合；会阴合并水肿。

1.4 统计学方法

本文研究资料中会阴撕裂伤程度以及伤口愈合情况均作为计数资料，使用百分率（n）%表示，经统计学软件卡方x2检验，P＜0.05时，组间对比差异明显，存在统计学价值。

2 结 果

2.1 会阴撕裂伤程度对比

相对比基础组，研究组中会阴无裂伤患者较多，有37例（74.00%），其重度裂伤率(30.00%)显著高于研究组（6.00%）（P＜0.05），详情见表1。

表1 会阴撕裂伤程度分析[n（%）]

2.2 伤口愈合情况分析

研究组患者的伤口愈合良好情况（92.00%）明显要高于基础组（78.00%），其会阴合并水肿情况的发生数低于基础组，（P＜0.05），详情见表2。

表2 伤口愈合情况分析[n（%）]

3 讨 论

产科临床分娩中，会阴发生撕裂是产妇分娩中常见的并发症之一，其分娩方式有保护会阴和无保护会阴，其中保护会阴方式是为了提高产妇分娩的成功率，避免产妇会阴发生撕裂，该方式的主要方法是将会阴进行侧切，但是侧切后产妇恢复较慢，而且容易感染妇科疾病[3]。目前，医学上又发现了一种新型的无保护会阴助产方式，主要是医护人员协助产妇进行自然分娩，让产妇自行用力扩张会阴，将胎儿慢慢从阴道口娩出，此方法不对会阴做切口，可有效降低感染风险，减少会阴损伤。产后产妇的身体恢复较快[4]。从研究结果得出，研究组产妇的会阴无撕裂例数的比重（74.00%）比基础组（54.00%）的高，其产后出现会阴合并水肿（16.00%）的占比明显低于基础组(40.00%)，组间数据对比差异P＜0.05。

综上所述，在产妇临床分娩中采取无保护会阴方式既能够避开会阴侧切，还能降低会阴撕裂伤程度，其分娩方式值得临床推荐。