精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果探究

吴晓静，徐韦嘉*

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224001）

肿瘤内科是医院的重要科室，随着肿瘤患者的增多，患者对护理要求的转变，肿瘤内科的护理相对要求较高，并且由于肿瘤内科的特殊性，大多数肿瘤患者多为晚期肿瘤，因此需要手术、放疗以及化疗等治疗，患者情况复杂，心理、生理以及经济上都需要承受较大的负担[1]，因此都需要护理的辅助，提高患者的治疗效果以及治疗的依从性，本研究主要探讨精细护理模式在肿瘤内科的护理中的效果，分析护理满意度和患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月～2018年5月我院肿瘤内科收治的患者84例，随机分为参照组和研究组，每组各42例，研究组患者年龄30～75岁，平均年龄（53.26±7.22）岁，男性患者19例，女性患者23例，病程1～10年，平均病程（4.06±1.18）年，胃癌患者11例，肺癌患者10例，肝癌患者6例，乳腺癌患者9例，结直肠癌患者6例；参照组患者年龄30～75岁，平均年龄（53.43±7.29）岁，男性患者22例，女性患者20例，病程1～9年，平均病程（4.53±1.24）年，胃癌患者10例，肺癌患者12例，肝癌患者7例，乳腺癌患者8例，结直肠癌患者5例；两组的患者在年龄、病程、肿瘤类型和性别上均没有统计学意义（P＞0.05），本次实验患者均已签署知情书，纳入标准：所有患者均符合内科肿瘤的诊断标准；排除标准：患有严重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理模式：对患者和家属进行健康教育和并告知该病的注意事项，对患者进行简单的心理护理，监测患者生命体征，有问题及时护理。

试验组采用精细化护理配合[3]：在参照组的基础上，主要进行以下护理：1）护理小组成立，在肿瘤内科成立专门的护理小组，小组内以24 h轮班的制度进行，交班时都做到交接清楚，详细记录患者的情况，护理小组每组安排5名护理人员，每班2名护理人员，一名为总责任人，2名护理人员采取专人负责的方法，一对一进行护理，护理人员根据患者的情况，查阅既往病例，查阅文献以及组内讨论，制定个性化针对性的护理方案，并要求护理人员着装整洁、微笑服务。2）健康教育：以亲切、温柔的说话方法，对患者进行健康教育，健康教育不局限与语言讲述，可采用动画、宣传册、视频等方法，帮助患者了解疾病，以及了解疾病的治疗方式，注意事项和康复时期饮食、运动等注意事项和方法。3）心理护理：由于肿瘤内科的患者对治疗、对死亡均存在紧张、焦虑恐惧的心理，因此护理人员要时刻注意患者的情绪，帮助患者排解负面情绪，对患者讲述成功治疗的例子，音乐帮助患者放松等，缓解患者紧张、焦虑的心情，并且可以请专业心理医师帮助患者进行有效的心理辅导。4）并发症护理：对于语言障碍的患者多锻炼患者的语言能力，耐心的帮助患者恢复语言能力；对于运动障碍的患者帮助患者适量进行康复训练；对于认知障碍的患者：纠正患者错误的认知，教授患者正确的认知，对于有吞咽障碍的患者采取营养丰富的半流食或者流食，或者鼻饲进食，减少患者吞咽，帮助患者积极进行治疗。5）日常护理：随时监测患者的体温、心率、呼吸、脉搏以及血压等的变化，有问题及时护理；对医院病房的环境进行定期消毒打扫，嘱咐患者要食用一些高纤维、高蛋白、营养丰富的食物，多喝水，禁止食用刺激性食物、高热量高脂肪的食物，禁烟酒，对于不方便进食的患者，要给予营养丰富的半流食或者流食。嘱咐患者适量运动，量力而为，不要剧烈运动。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意程度，对患者进行满意度进行问卷调查，根据调查表格，评价等级划分为非常满意（100～80分）、一般满意（79～60分）以及不满意（59分以下），并对患者的生活质量进行评分，包括心理功能、生理功能以及社会功能，各项满分为100分，分数越高生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

本次研究所有临床数据均采用SPSS 21.0软件处理实验数据；生活质量评分用±s表示，采用t检验，护理满意度用n%表示，采用采用x2检验，P＜0.05为试验有统计学差异[5]。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

研究组护理满意度92.86%明显优于参照组69.05%，并且结果显示有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意程度比较[n（%）]

2.2 生活质量比较

研究组社会功能（7 2.1 6±6.2 9）分、身体功能（75.22±5.64）分、心理功能（73.57±4.52）分明显优于参照组，并且结果显示有统计学差异（P＜0.05）见表2。

表2 两组生活质量比较（n=42，±s）

表2 两组生活质量比较（n=42，±s）

组别 社会功能（分） 身体功能（分） 心理功能（分）研究组 72.16±6.29 75.22±5.64 73.57±4.52参照组 59.63±5.36 63.04±5.16 64.29±4.11 t 9.8262 10.3261 9.8444 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肿瘤内科是一个医院的重要科室，由于科室的特殊性，患者一般都为晚期肿瘤患者，并且由于心理、生理以及经济上承担了较大的负担，更容易发生医患纠纷[6]。随着医学的发展，人们对护理的要求越来越高，常规的护理方式，往往容易忽视护理的细节，对患者的护理不全面，精细化护理主要以精、细、准、严为护理理念，细化护理工作，严格把控每一个护理环节，并且精准运行每一个护理步骤，从而提高护理满意度，帮助患者达到治疗效果[7]。

本次研究，精细化护理提高了患者的满意度92.86%，并且生活质量社会功能评分（72.16±6.29）分、身体功能评分（75.22±5.64）分、心理功能评分（73.57±4.52）分明显优于参照组（P＜0.05），精细化护理以人为本，设立专业严格的护理小组，一对一的进行护理，并且全面性、针对性较强，对患者进行健康教育可以帮助患者快速了解疾病的相关知识，掌握治疗的注意事项，以及发生并发症的解决方法；心理护理可以帮助患者积极自信的面对治疗、面对生活，消除患者的负面情绪，降低患者的自杀、自残等倾向，提高治疗的依从性，积极乐观的面对治疗和生活；日常护理从饮食、环境等方面帮助患者提高免疫力，帮助患者恢复健康、降低并发症发生，提高生活质量。并且将护理分组后，责任落到个人，提高了医护人员工作的积极性，出现问题可以及时处理，并且加强了护理人员的服务意识和服务态度，提高了患者的满意度，减少了医患纠纷，提高了医院的形象，帮助了医院的同时也帮助了患者。

综上所述，在肿瘤内科护理管理中使用精细护理模式，可以提高护理满意度，提高科室医院的形象，提高患者生活质量，可在临床护理中广泛应用。