CICARE沟通模式对肝癌介入治疗患者术前访视中的心理状况分析

龙兰兰

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

肝细胞癌是临床常见的恶性肿瘤，该病的发病因素较为复杂。其发病率为居于恶性肿瘤的第二位；目前临床上治疗原发性肝癌多采取介入治疗，但患者受疾病的影响术前普遍存在焦虑等不良情绪，严重影响患者预后[1]。为提高介入治疗效果，改善患者预后，本研究对肝癌患者尝试将术前流程化沟通模式(CICARE)和常规访视进行对比研究,降低患者焦虑水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年1月～2018年2月在我院进行肝癌介入治疗的90例患者为本次研究对象,将其分为观察组、对照组，观察组男32例,女13例,平均年龄(52.5±16.7)岁；对照组45例,其中男23例,女22例,平均年龄(55.1±13.8)岁,两组一般资料对比，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予传统常规术前访视，观察组患者实施CICARE沟通模式：其中CICARE分为6个构架，C代表接触，I代表介绍，C代表沟通，A代表询问，R代表回答，E代表离开。C：护士进入病房后，热情、微笑着称呼患者喜欢的称谓。

I：主动而热情地作自我介绍，增加和患者的亲近感，观察患者的言行举止、表情等，在得到患者认可时，再进一步交谈；鼓励患者倾诉内心想法，对于存在忧虑、不安等情况，护理人员及时进行疏导，认真倾听患者的诉说，耐心回答患者提出的问题，多给予患者关心和鼓励。如仍信心不足患者，可介绍同疾病治愈患者进行心理指导，排除患者不良情绪，正视疾病。

C：告诉患者“我”为什么来,将要做什么,需要配合什么。和患者有效沟通，在交流中得知患者的个性特点，先建立起良好的关系，针对患者的特点采取个性化心理疏导[2]。

A：询问患者担心什么,需要什么。对术中可能出现的不良反应等情况及时告知，积极了解患者的身心情况，对于患者的疑惑进行解答，使患者对病情有足够了解，询问患者身体情况，是否存在不适感，可增加患者安全感；通过观察和询问，可获取患者的更多资料，有利于加深对患者的了解，为评估手术耐受度提供资料。

R：积极回答患者的问题，学历较高患者可采取专业术语进行讲解，学历相对较低患者则介绍简要的治疗过程，消除患者对手术的紧张和恐惧感；为患者介绍主治医师时，应突出介绍医师的经验、专业、高年资等，提高患者治疗的信心。

E：感谢患者的配合。通过以上沟通，更全面的了解患者，根据患者具体情况，制定出良好的护理计划，调整护理程序，以最快速度使患者恢复精神状态，树立信心，以最佳的状态接受手术[3]。

1.3 效果评价

采取焦虑自评量表（SAS）对两组心理情况进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据均经SPSS 10.0软件统计包进行分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术前SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),入手术室后5 min评分差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术前与入手术室后5 minSAS评分比较,P＜0.05；对照组患者术前与入手术室后5 minSAS评分比较,P＞0.05。见表1。

表1 两组患者术前和入手术室后5minSAS评分比较(分,±s）

表1 两组患者术前和入手术室后5minSAS评分比较(分,±s）

组别 n 术前 入手术室后5 min P观察组 45 59.32±4.22 50.16±3.33 0.039对照组 45 54.81±3.75 54.84±3.20 0.801 t- -0.360 -2.488 -P- 0.725 0.033 -

3 讨 论

随着医学技术的不断发展，治疗疾病的种类越来越多，为患者解除了疾病的困扰，挽救患者生命。但手术是一种应激源，不可避免对患者身体造成损伤，患者心理普遍存在焦虑、恐惧等负面情绪，甚至出现心理障碍等。因此，对肝癌介入手术的术前访视非常重要。CICARE是一种沟通模式，在沟通中更加注重循序渐进、规范语言、专业知识和心理学知识，强调沟通中的技巧、礼节，时刻尊重患者，对于存在多种负面情绪患者，有针对性的进行引导，提高患者依从性。术前访视增加患者的信心，是保证手术顺利进行的关键[4]。CICARE沟通模式通过良好的沟通方法和技巧，在临床上起着举足轻重的效果，不仅改善了护患之间的关系，减少护患纠纷，同时是增加患者信心的重要手段。采用CICARE沟通模式将以患者为中心的理念融入到护理细节，用针对性的、个性化的护理方式提高访视效果。CICARE沟通模式同时对护理人员提出了更好的要求，需要护理人员在加强专业知识学习的同时，更加关注护理细节，体现出专业素养，同时加强心理学知识学习，提高自身专业水平和综合素质，在沟通中善于察言观色，分析患者的个性特点，更有利于达到沟通效果。

综上所述，CICARE沟通模式在术前方式中应用效果显著，有效减少患者不良情绪，降低术中应激反应，值得临床应用。