Morse跌倒评估量表与Berg平衡量表在养老机构活力老人中的应用及护理干预

2019-05-19李悦

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年49期

李悦

（南京医科大学附属老年医院（南京江宁沐春园护理院），江苏南京 210000）

截至2013年我国老年人口数量达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。机构养老是社会养老服务体系的重要组成部分，这里老年人集中，而老年人自我照顾能力弱、对风险的识别能力差、反应相对迟钝，是发生意跌倒的高危地。一但发生跌倒，极大影响老人生活质量，也对养老机构造成负面影响，甚至纠纷。随着医养融合的进一步发展，由南京江宁区高新园承建，南京医科大学附属老年医院全面运营管理的南京江宁沐春园护理员开业大约3年，床位开放大约674张，并创设了活力区、失能区和半失能区。现将Morse跌倒评估量表与Berg平衡量表应用于活力区老人的管理中，并进行护理干预，分析效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

南京江宁沐春园护理院，开放床位664张。其中活力区共有3个单元，自2015年12月至今共入住老人242位。纳入标准：2016年1月1日～2017年12月31日入住活力区的老人经评估，选取Morse跌倒评估量表评分10～53分（高危），Berg平衡量表＜40分（有跌倒危险）的老人共70位，男38位，女32位，平均年龄（86±1.2）岁。排除标准：①意识障碍、认知障碍、精神疾病②遭到猛烈地打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作导致的跌倒。

1.2 方法

（1）参与评估Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale，MFS)与Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)的护士由康复专科医师统一培训，对两个量表的应用细节、注意事项进行统一。Morse跌倒评估量表评分10～53分即为高危，Berg平衡量表＜40分既有跌倒危险。

（2）对纳入研究的7 0 位老人安全宣教，增强保护及防范意识。

①增强安全意识，老人多有骨质疏松，一旦跌倒，后果相当严重，甚至危及生命，并举例说明，从主观上引起老人重视。

②老人大多不愿意使用助行器，导致风险加大，反复动员老人使用助行器，并且帮助老人根据情况选择适合的助行器，树立老了服老、安全第一的观念；搭乘电梯时，先扶好扶手再启动电梯并。

③选择防滑底、大小合适的鞋子，衣裤大小也要合适，防止绊倒。

④正确起床和站起防止体位性低血压。

⑤及时治疗基础疾病。

⑥恶劣天气时，送餐上门；并在楼栋门口专人值守，劝阻老人减少外出活动，对于执意外出的，一律护送，将风险降至最低，进行劝阻的同时与家属做好沟通，共同做好老人工作，也取得家属的理解支持。

⑦平时加强与家属沟通联系，增加家属安全意识，增进与护理院之间的信任，为顺利工作、减少纠纷打下基础。

（3）适老化环境与设施.

①居室内：室内要采用充足的光线，过道、门前要有照明灯，夜间要开柔和的地灯或壁灯;室内地面平整，不设门槛，消除地面障碍，选择防滑地面材料，必要的地方安扶手;居室内所有的门尽量选择推拉门，防止老人开门时向前跌倒;如果居室内有不可避免的台阶，台阶的高度要低;家具杂物不要过多，便于老人通过;家具要做掉棱角，不使用玻璃家具;在可能发生危险的地方或装置上(台阶、电插头等)做标志，起到提醒老人和家属的作用。

②厕所和浴室：要有防滑垫、浴盆垫和扶手;有紧急呼叫铃提供洗澡椅洗浴。

③墙面制作防跌倒展板。

（4）应急预案：①检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。②当老人突然摔倒时，嘱咐老人勿动，及时报告护理人员。③护理人员立即到患者身边，检查患者摔伤情况，并送至院内医疗区由医生诊治。④检查无异常后，护理人员带老人回房间照护。⑤若检查有异常，由医生决定院内进一步检查或送外院检查治疗。⑥电话与老人家属沟通。⑦填写《意外事故登记表》上交档案归档。⑧做好护理记录。

（5）对跌倒不良事件上报表并进行统计分析，每月组织跌倒管理小组成员对跌倒事件进行讨论、制定改进措施，形成文书参照和实施。

（6）护理员安培训：①根据人社部养老护理员教材对护理院进行技能培训，分为护理部层面和科室层面共同开展。②加强个人素质教育。③定时和随机进行各类安全教育，并详细记录。④进行督查，跟踪效果。