不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染的影响价值体会

李萃虹

（苏州市立医院东区手术室，江苏 苏州 215000）

开胸手术的围手术期，患者经常会出现体温下降的情况，此时患者的凝血功能下降严重，且极易出现手术后凝血功能障碍的情况，必须加强手术的保温措施，才能够保证手术的安全性，提升手术的成功率[1]，下文就不同保温措施对患者进行干预后对患者的影响进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月～2018年10月的60例行开胸手术的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患18例，女患12例，年龄为26～80岁，均值为（54.78±6.85）岁；对照组中，包含男患17例，女患13例，年龄为28～83岁，均值为（55.12±6.71）岁。所有患者中，均不包含严重的器质性病变的患者，不包含精神障碍或者药物使用过敏的患者，且所有患者均签署知情协议，经研究，两组患者在一般资料上不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用盖被保温方式进行干预，在患者进入手术室之后，维持手术室温度在24摄氏度左右，并对棉被进行保温处理，覆盖于患者肢体上。实验组在对照组治疗方式的基础上，采用升温系统对患者的机体进行保温，在将温度设置为38摄氏度之后，于患者肢体覆盖棉被，并保证室内温度维持在24摄氏度[2]。

1.3 观察指标

对两组患者手术30分钟后的凝血功能进行测定，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间。

对两组患者的手术部位感染情况进行观察记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对所有数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与x2值进行分析，若是P＜0.05，则证明具有统计学0意义。

2 结 果

2.1 凝血功能

实验组患者的凝血功能显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者凝血功能情况对比分析（±s）

表1 两组患者凝血功能情况对比分析（±s）

组别 n 凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间 凝血酶时间实验组 30 12.96±1.38 33.25±3.47 17.85±2.63对照组 30 16.12±1.96 42.96±4.36 23.12±3.08 t 7.220 9.544 7.127 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手术部位感染情况

手术后，实验组患者出现手术部位感染的人数为1例，手术部位感染发生率为3.33%，对照组为9例，手术部位感染发生率为30%，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

进行开胸手术的患者在手术过程中经常会出现体温下降的情况，这主要是由于患者机体受到麻醉的影响，导致机体产热的能力下降，血管扩张，直接降低患者的体温，且由于手术室温度较低，患者的机体温度会随着手术的时间而逐渐散失，导致患者机体出现热量下降的情况。且受到静脉输液、胸腔开放手术及输血方式均会导致患者体温逐渐降低。临床领域对患者体温较低的情况进行干预的主要措施就是铺盖棉被，以保证患者机体温度正常，但是这一方式的保温效果却并不理想，患者在手术后的三十分钟会出现明显的体温下降情况，且随着手术时间的延长，患者的体温会出现持续下降的情况，严重时甚至会出现患者体温低于35摄氏度，对患者的凝血功能产生严重影响。采用升温系统对患者进行干预，能够通过升温系统对患者的机体进行物理加热，以热传导和辐射，提升患者体表温度，减少患者机体温度降低的情况，将其与传统的铺盖棉被的方式联合应用对患者的体温进行保持[3]，从而有利于减轻患者肝脏的负荷，提升患者的凝血功能，减轻手术的风险。

研究表明，实验组的凝血功能主要包括凝血酶原时间（12.96±1.38），活化部分凝血活酶时间（33.25±3.47），凝血酶时间（17.85±2.63）均显著优于对照组，且实验组手术部位感染发生率3.33%显著低于对照组30%，差异显著，P＜0.05。可见，采用升温系统联合盖被保温方式对患者进行干预，有利于保持患者的体温稳定，改善患者的凝血功能，降低患者手术部分感染的概率，干预效果显著。

综上所述，升温系统联合盖被保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染具有积极影响，值得推广。