肺癌开胸术后病人心律失常的原因分析及护理

马利娟

（内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

手术治疗是肺癌的主要治疗手段。但是开胸手术造成的创伤比较大，患者会发生剧烈疼痛，会导致患者长时间焦虑恐惧，增高患者的交感神经紧张性，增加心肌应激性，自律性，容易在术后诱发心律失常[1]。有研究[2-3]显示，实施开胸手术后，肺癌患者发生心律失常的几率在40%以上。也有研究[4-5]认为，综合开胸手术后发生心律失常的原因，制定专业护理策略，能够减少心律失常的发生。本研究分析了肺癌开胸术后病人心律失常的发生原因，并通过原因制定更具针对性的护理方案，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月实施开胸手术的肺癌患者100例为临床研究对象，回顾100例肺癌患者的临床资料，其中男性63例，女性37例，年龄在31岁～82岁，平均年龄（56.77±3.12）岁。

1.2 方法

回顾100例肺癌患者的临床资料，制定调查问卷收集100例患者的详细信息，如姓名，性别，年龄，有无吸烟史，有无心血管病史等。记录患者手术前心电图情况，生命体征变化等。在肺癌患者发生心律失常后，统计心律失常患者的发病因素。

1.3 观察指标

100例肺癌患者的心律失常发生率，心律失常发生原因。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

100例患者术后有40例患者发生心律失常。术后第一天发生心律失常的患者有20例（50%），术后第二天有8例（20%），术后第三天6例（15%），术后第四天5例（12.5%），术后第五天1例（2.5%）。其中术前心电图异常，全肺切除手术，存在心血管病史，吸烟史都是导致肺癌患者发生心律失常的原因（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肺癌患者开胸手术后发生心律失常的因素分析及护理对策：（1）心电图异常：心电图异常的患者的缺血心肌对于吸氧血症非常敏感，术后创伤存在严重明显疼痛，患者肺组织切除部分或是全部切除，呼吸功能不全，再者受到肌肉松弛剂，麻醉剂以及术中失血的影响，抑制中枢神经系统，改变患者的心肌耗氧量，导致患者的心肌缺血现象严重，因此心电图异常。护理对策：积极的采取心律失常防御措施，及时给予营养，补液改善患者的心肌功能，在术后持续心电图监测，密切观察患者心律及心电图变化，及时发现异常，及时处理。要匀速输液，指导患者正确咳痰，咳嗽，缓解患者术后切口疼痛，加强抗生素抗感染治疗法，防止心律失常。考虑到患者术前过度紧张，恐惧的现象，术前还应该给予心理疏导，稳定患者心理状态，帮助患者放松精神。

表1 肺癌患者发生心律失常的原因[n（%）]

（2）手术方式是引发心律失常的独立危险因素，肺部切除程度直接决定心脏神经丛受损程度，肺部全切手术后，患者的迷走神经兴奋性会发生改变，肺容量减少，心脏负荷加重，肺部循环受限，容易诱发心律失常。护理对策：术中应该尽量保留患者的肺部组织，不到万不得已，不考虑肺部全切。术中尽量缩短患者的肺部萎陷时间，在手术结束前帮助患者吸净痰液，膨胀肺部。术后给予吸氧，止痛，补液治疗。鼓励并帮助患者正确排痰，保证患者呼吸道通畅。并保证患者卧床时间，限制患者的活动量，防止肺，心脏负担，引发心律失常。

（3）心血管病史，存在心血管病史的患者与不存在病史的患者有鲜明区别。实施开胸手术后，患者的肺部通气功能，换气功能都会受到影响，且部分患者在术后有分泌物在呼吸道聚集，增加，容易引发低氧血症，低氧血症以及术中失血都会损害患者的缺血心肌，容易诱发心律失常。护理对策：鼓励患者术前积极治疗，改善心肌供血情况后，选择合适时机实施手术，术后加强防护，一旦发生异常及时给予处理。

（4）吸烟史与年龄，长期吸烟会引发慢性支气管炎，增加呼吸道分泌物，术后呼吸受到影响，容易引发吸氧血症，从而引发心律失常。50岁以上的患者心肺功能下降，对于麻醉，失血以及手术创伤的耐受度较差，容易引发心律失常。护理对策：提前向吸烟病人进行健康宣教，术前戒烟，必要时，可以用药，治疗患者慢性支气管炎，改善患者肺功能。对于老年人，术前鼓励患者实施心肺功能锻炼，比如憋气，深呼吸，吹气球，爬楼梯等等，改善患者心肌供血，提高患者心肌功能。

综上可知，明确肺癌患者开胸手术后发生心律失常的原因，并制定针对性护理方案，能够减少心律失常的发生。