探讨快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

费正艳

（高邮市中医医院手术室，江苏 扬州 225600）

胆囊疾病是临床常见及多发病，常见的如胆结石、胆囊炎等，近年来发病率均呈逐年上升趋势。而临床针对这类胆囊疾病，主要采用的治疗方法就是行手术切除病变胆囊组织。不过，随着现代腔镜技术的不断发展，如今的手术正逐渐趋于微创化，腹腔镜胆囊切除术就是其中代表之一。与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术的切口小、出血少、痛苦小，更重要的是术后恢复快，因此受到了广大患者的青睐[1]。不过，只拥有先进和高超的手术技术与器械仍然不够，若想更有效地促进患者术后康复，还需要采取合理的护理措施。本文为研究快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响，现选取了我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例进行临床研究，随机分成两组：观察组（30例）中男性有17例（56.67%）、女性有13例（43.33%），年龄在33～57岁之间，平均年龄（44.38±4.12）岁；对照组（30例）中男性有19例（63.33%）、女性有11例（36.67%）；年龄在34～55岁之间，平均年龄（43.52±3.97）岁；两组患者的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准同意，且所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

观察组实施快速康复护理：①术后体位护理：术后可先帮助患者取去枕平卧位，头部偏向一侧，6 h后改为半卧位；②术后疼痛护理：患者在术后往往会感到切口疼痛，对此护士要给其做好镇痛处理，若疼痛较轻可采用注意力转移法转移患者的疼痛，若疼痛较重可遵医嘱给患者使用镇痛药物；③术后营养支持：术后2 h对患者进行听诊，若发现肠鸣音达到3次/min，则给予温开水20 ml，继续观察患者的情况，若无不良反应，则在2 h后继续给其温开水20 ml，6 h后可给予流食，若无不良症状则24 h后可给予半流食，同时还要调节好患者体内的酸碱平衡和水电平衡，根据实际情况给予一定的抗生素[2]；④术后引流管护理：保持患者身上的引流管畅通，固定好引流管，避免其发生弯折、脱落，同时密切观察引流液形状、量及颜色，发现不良现象及时处理；⑤术后并发症预防：术后密切监测患者的体征，仔细观察患者的伤切口和壁穿刺口情况，一旦发现有异常体征或者胆汁外溢、渗液、渗血等不良状况，要及时进行对症处理，以免引发感染等并发症[3]；⑥术后饮食指导：根据患者实际情况给其制作个性化饮食指导卡，规定每日饮食量和宜食用的食物，尽量督促患者多食低脂和高维生素食物，禁食辛辣、生冷及坚果类食品；⑦术后活动指导：术后早期指导患者进行床上活动，待其恢复到一定程度后，再督促其尽快进行下床活动，并根据患者的耐受力给其制作每日活动计划表，嘱咐患者坚持每日锻炼；⑧术后心理护理：除上述护理内容之外，还要加强对患者的术后心理护理，通过多与患者交流来了解其心理状况，及时发现其存在的不良心理，及时给予有效疏导，以帮助患者提高康复信心。对照组实施常规护理，包括常规病情观察、生活护理及对症护理等。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的术后恢复情况、SAS和SDS评分、护理满意率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复情况

与对照组患者相比，观察组患者的术后恢复时间明显更快（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况对比表（±s）

表1 两组患者的术后恢复情况对比表（±s）

组别 下床时间（d）进食时间（d）排气时间（h）住院时间（d）观察组（n=30） 1.44±0.32 1.47±0.31 22.36±8.53 5.54±0.31对照组（n=30） 2.65±0.59 2.45±0.64 36.34±16.38 7.36±0.58

2.2 SAS和SDS评分

观察组患者的SAS和SDS评分分别为（39.43±4.51）分、（40.75±4.18）分；对照组患者的SAS和SDS评分分别为（45.17±5.22）分、（46.56±4.37）分；与对照组患者相比，观察组患者的SAS和SDS评分均明显更低（P＜0.05）。

2.3 护理满意率

观察组患者中对护理感到满意的共有29例，护理满意率为96.67%；对照组患者中对护理感到满意的共有24例，护理满意率为80.00%；与对照组患者相比，观察组患者的护理满意率明显更高（P＜0.05）。

3 讨 论

在胆道外科中，腹腔镜胆囊切除术是一项常见手术，其有效改善了传统开腹手术中存在的一些不足和缺陷，成为了许多胆囊疾病的一线治疗手段。近年来，随着我国胆囊疾病发病率的逐年上升，行腹腔镜胆囊切除术的患者人数也在逐年递增，这不仅对手术技术要求越来越高，对护理工作的要求同样也越来越高[4]。

如今，“快速康复”的理念已经被广泛运用于外科临床上，包括在护理工作中，也应遵循这一理念，对患者实施快速康复护理，以促使患者尽快康复出院。这不仅是为了使患者更快康复，也是为了节约医院中的医疗资源。快速康复护理重点在于将对患者的术后护理做全面、做到位，顾及到每一项细节问题，同时还兼顾对患者的心理干预[5]。另外，对于一些可能会发生的并发症或不良状况，快速康复护理也做了提前预防，从而最大限度地进行了避免。

本文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组行腹腔镜胆囊切除术的患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理能更好地促进术后恢复，值得推广。