个性化护理对肿瘤患者护理管理中的临床意义

刘维芳，顾丽丽，许蓉芳*

（南通市肿瘤医院放疗科，江苏 南通 226361）

随着人们社会生活方式的改变，肿瘤已经成为威胁人类健康的主要原因，肿瘤发病率在全球范围内都呈上升趋势，而在国内肿瘤发病率更是日益增高[1]。由于大度多数肿瘤缺乏绝对有效的治疗措施，因此，肿瘤病死已成为疾病死亡的主要原因[2]。目前，肿瘤的治疗方式以手术和术后放化疗为主，这些治疗措施对人体都会造成一定的创伤，患者身心俱疲，严重影响患者的生存质量。日常的护理工作对肿瘤患者的康复具有积极意义，本文以2016.01一2017.12在南通市肿瘤医院收治的121例肿瘤患者为研究对象，观察个性化护理在肿瘤患者护理中的临床应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016.01一2017.12在南通市肿瘤医院收治的121例肿瘤患者为研究对象，按护理方式不同分为对照组59例和研究组62例。对照组患者中，男性35例，女性24例，年龄46-78岁，平均58.96±9.78岁，胃癌10例，食管癌12例，结肠癌8例，肝癌10例，肺癌13例，其它癌症6例。研究组患者中，男性39例，女性23例，年龄48-79岁，平均59.24±9.94岁，胃癌11例，食管癌11例，结肠癌10例，肝癌11例，肺癌12例，其它癌症7例。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法：给予常规护理，主要包括营养护理、疼痛护理、防止感染和并发症等对症护理。

1.2.2 研究组护理方法：在常规护理的基础上，实施针对性的个性化护理，主要包括：①建立个体化档案，将患者的详细信息归档整理，为后续的个性化服务做好基础工作；②在个性化档案的基础上，全面分析患者的个人、家庭以及社会情况，制定合理的护理方案；③健康宣教，根据患者接受能力的不同，采取适宜的健康教育手段，可以通过发送健康教育手册、科教视频、宣传栏以及个别教育等；④注意护患交流，加强心理疏导，有针对性的减轻患者以及家属心理压力，用正面积极病例帮助患者及家属树立战胜病患的信息；⑤适当进行行为干预，建议患者适当参加业余生活，积极锻炼，提高社会适应能力。

1.3 观察指标

①应用生活质量WHOQL-100量表对两组患者的生活质量包括心理功能、生活状态、躯体功能和社会功能进行评分，评分越高，表明其生活质量越好；②应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）、抑郁自评量表（self-rating dePression scale，SDS）对患者的焦虑和抑郁状态进行评估；③记录两组患者放化疗后的不良反应事件发生率；④以调查问卷的形式，调查患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意数+满意数）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

对本研究所得的数据应用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。本研究所得计量资料用均数±标准差表示，组间比较应用独立t检验；本研究所得计数资料用构成比表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分情况

两组患者的护理前心理功能、生活状态、躯体功能和社会功能指标评分，组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者心理功能评分、生活状态评分、躯体功能和社会功能指标评分显著升高，明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表1。

表1 两组患者生活质量评分

2.2 两组患者的焦虑和抑郁状态评分情况

两组患者的护理前焦虑和抑郁状态评分，组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者焦虑和抑郁状态评分显著降低，明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表2。

表2 两组患者焦虑和抑郁状态评分

2.3 两组患者的不良反应事件发生率情况

对照组患者59例中出现恶心2例，呕吐3例，腹泻2例，便秘2例，总不良反应发生率为15.25%，研究组患者62例中现恶心1例，呕吐2例，腹泻2例，便秘1例，总不良反应发生率为9.68%。研究组患者不良反应发生率低于对照组，但是组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果详见表-3。

表3 两组患者的不良反应事件发生率

2.4 两组患者对护理工作的满意率情况

59例对照组患者对护理工作非常满意20例、满意28例和不满意11例，总满意率为81.36%，62例研究组患者对护理工作非常满意39例、满意19例和不满意4例，总满意率为93.55%，研究组患者总满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表4。

表4 两组患者对护理工作的满意率情况

3 讨 论

目前，肿瘤仍然是人类无法攻克治愈的疾病之一，严重影响人类身心健康。大多数肿瘤患者需要手术治疗，结合术后放化疗，这些治疗手段均对身心造成一定的副作用。许多患者一旦患上肿瘤疾病，心理负担很重，加上术后放化疗等不良反应，很可能会产生厌世情绪，不愿意面对病痛的折磨，甚至会选择结束自己的生命。因此，肿瘤患者的护理工作显得尤为重要，因为肿瘤患者大多时间都是与医疗护理人员打交道，护理人员针对个体患者具体情况，给予个性化的人文关怀，有益于帮助患者树立正确积极的态度，有利于患者身心健康的恢复。个性化护理就是在以人为本的基础上，依据肿瘤患者治疗过程中可能会出现的各种身心问题，在现有的常规护理基础上，给予具有针对性的个体化护理方式，促使患者心理健康的良好状态，积极配合治疗，从而良好的治疗效果，促进其快速有效的康复，提高其生活质量的目的[3]。

本研究中对研究组患者在实施常规护理基础上实施针对性的个性化护理，结果显示，研究组患者生活质量评分优于观察组，社会生活能力明显太高。研究组患者焦虑及抑郁评分低于观察组，患者心理健康状态良好。研究组患者不良反应发生率也低于观察组，患者的治疗效果较好。同时，研究组患者护理满意度高于观察组，对护理工作认可度较高。这与其他学者的研究结果基本一致[4-6]。总之，个性化护理在肿瘤患者护理管理中，能够提高患者生活质量，减少患者心理压力，降低不良反应发生率，患者满意高，具有较好的临床应用效果，值得临床推广应用。