心理护理及健康教育在甲亢护理中的注意事项及对患者依从性和生活质量的影响

张凤萍

（山东省菏泽市立医院 核医学科，山东 菏泽 274000）

甲亢（甲状腺功能亢进症）是临床上常见的一类内分泌疾病，患者多会出现不同程度的突眼、甲状腺肿大、食欲亢进、多汗畏热等表现[1]；由于外形变化及日常生活受限，患者多会出现不同程度的负性心理[2]，临床上常规的药物、手术及放射治疗等手段虽能缓解症状，但无法有效改善患者的负性情绪。研究将以100例甲亢患者资料进行回顾性研究，重点分析心理护理及健康教育联用对于改善患者及生活质量的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

将2016年10月～2018年1月纳入的100例甲亢患者资料进行回顾性研究；纳入对象均符合2007年中国甲状腺治疗指南制订的相关诊断标准，且入院SAS评分＞50分，SDS评分＞53分，除精神疾病及沟通交流障碍的患者；根据护理方法不同将对象分为实验组（n=50）男21例、女29例，年龄23～72岁，平均年龄（38.1±10.8）岁，病程3月～3年，平均病程（2.4±0.8）年；对照组（n=50）男23例、女27例，年龄26～77岁，平均年龄（38.9±11.4）岁，病程5月～4年，平均病程（2.7±1.1）年。两组对象性别、年龄及病程三项信息经统计学对比提示无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予甲亢常规护理；实验组则在常规护理的基础上联用心理护理及健康教育，方法如下：（1）健康教育，评估患者的理解能力、知识水平并以此为基础向患者介绍甲亢的病因、临床表现，并根据治疗方法及治疗进程的推进向患者介绍潜在的并发症及药物副反应，提升患者对自身疾病的认知度[3-4]；另向患者交代日常饮食中的注意事项，比如禁食辣椒、茶、咖啡等刺激性食物，并根据患者的临床表现合理调整饮食计划，比如合并腹泻的患者可限制其富含纤维食物的摄入如萝卜、苹果、青菜等[5-6]；（2）心理干预，主动与患者进行沟通交流，了解患者的情绪变化，通过语言、手势等方式进行疏导；并通过有效治疗案例帮助患者树立回归正常生活的信心。

1.3 评价指标

①选取SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）记录患者的焦虑、抑郁评分，患者在意识清醒及相对安静的病房条件下根据自身心理状态填写。SAS表格共计20个条目，采用4级评分法，分界值50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；SDS表格共计20个条目，分界值53分，53～62分为轻度抑郁，63～72位中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

②采用SF-36健康调查量表，比较两组患者出院后一月的生存质量；选取表格中生理机能、躯体疼痛、精神状态、社会功能、情感功能5项相关指标进行评估，单项满分100分，评分越高则提示患儿的生存质量越好。

③比较两组患者的治疗依从性：（1）完全依从：患者积极配合医护人员的工作，并严格完成医护人员的相关嘱托；（2）部分依从，患者需在医护人员或家属的督促下接受治疗；（3）不依从，患者不配合医护人员的工作并有放弃治疗的想法。

1.4 统计学分析

研究选取SPSS 18.0软件对结果作统计学分析。（±s）表计量资料；样本数据SAS、SDS、SF-36评分采用t检验，患者依从率采用x2检验；P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组干预前、后SAS、SDS评分比较

资料统计：两组干预前SAS、SDS评分均达到轻度焦虑/抑郁标准，两项数据组间无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），附表1。

表1 两组干预前、后SAS及SDS评分对比

2.2 两组干预后生活质量评分比较

资料统计：实验组干预后生理机能、躯体疼痛、精神状态、社会功能、情感功能5项相关指标评分均高于对照组 （P＜0.05），附表2。

表2 两组SF-36评分对比

2.3 两组治疗依从率比较

调查显示：实验组治疗依从率96.00%（48/50），高于对照组80.00%（40/50），两数据比较有统计学意义（P＜0.05），附表3。

表3 两组依从率对比

3 讨 论

负性情绪是临床患者在治疗或康复阶段由于各方面原因而引起的一种心理现象[4]，多见于恶心肿瘤及慢性疾病患者中；甲亢由于会对患者的正常生活造成影响，加之具有病程长、易反复、潜在并发症多的特点，患者多会出现不同程度的烦躁、焦虑、抑郁等负性情绪，不仅影响患者的生活质量，同时会对治疗效果产生影响。因而在临床治疗中辅以科学有效的手段，干预患者的不良情绪对于提高治疗效果、改善生活质量具有重要的作用。

3.1 甲亢患者的常见不良情绪及表现

①焦虑、抑郁，研究显示甲亢患者自主神经系统功能失常、交感神经兴奋性增高，加之疾病本身的影响患者很容易出现焦虑和抑郁的情绪，该类患者多会出现专注度下降、记忆力衰退、失眠和食欲不振等表现[9]；②急躁、多疑，相对于正常人群而言，甲亢患者多伴有明显的情绪障碍，临床表现以敏感、急躁、易怒、多疑、克制力下降[10]。

3.2 心理护理、健康教育对于改善甲亢患者生活质量的原因

心理护理是目前广泛运用于临床上的一种护理手段，旨在改善患者的不良情绪进而提升其治疗依从性；健康教育则是患者接收并学习疾病知识的有效手段；

临床分析：患者出现负性情绪的根源除了疾病对患者健康和正常生活的影响以及对治疗方法疗效及安全性的担忧外，无法正确认知自身疾病也是导致负性情绪的主要因素。心理护理与健康教育是两种不同的护理方法，但两者之间存在一定的关联；通过鼓励、支持、安慰、情绪疏导以及疾病知识的增长能够帮助患者正确认识疾病并了解治疗期间的注意事项，进而提高依从性；本研究显示：实验组患者的治疗依从率达到96.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。随着治疗进程的稳定性提升，治疗效果也有相应的提高并由此形成良性循环最终达到改善患者生活质量的目的；本研究显示：实验组SF-36量表中相关五项指标评分均高于对照组（P＜0.05），提示心理护理及健康教育的应用价值。

3.3 心理护理、健康教育应用的注意事项

心理护理：①重视个体差异，患者出现负性情绪的因素普遍具有差异性，心理护理的实施则应以了解患者负性情绪产生的原因为基础；②随着治疗进程的推进，患者的负性情绪多会发生变化，临床实施不能以患者某一个时间段的心理状态评估心理护理的效果。健康教育：由于年龄、职业、知识水平等因素的影响[11]，患者接受健康教育知识内容的能力也不尽相同，健康教育的方法可根据科室及患者的情况采用语言宣教、健康手册、知识讲座等方式，但内容须以患者的理解能力为基础；在涉及专业医学知识方面的讲解应尽量避免过多的专业术语，以免患者及家属出现理解上的偏差。

3.4 心理护理和健康教育的其他价值

患者对于医护服务优劣性的评估更多停留在主观层面[12]，心理护理与健康教育在侧面上创造了医护人员与患者、家属沟通交流的机会，能够更为真切的让患者感受到医护人员的良苦用心，对于和谐医患关系的建立有一定的促进作用。

综上所述，研究得出结论：科学有效的心理护理与健康教育，能够改善甲亢患者的依从性及负性情绪，通过对临床治疗的有效干预最终达到改善患者生活质量的目的，临床效果显著，值得借鉴并推广。