苯扎氯铵溶液用于产后会阴护理的临床观察

沈翠丽

（上海市松江区妇幼保健院，上海 201620）

产妇在生产过程中难免会阴会受伤，或撕裂或侧切，会阴伤口又经常与产后恶露、大便、小便接触，产妇难免感到不适，产后会阴护理就显得尤其重要，否则，可能导致产褥感染，会阴伤口愈合不良，如今严重的产褥感染比较少见，虽然整体发病率有下降，但该病仍然是导致产妇死亡的四大原因之一[1]。产褥感染中会阴切口感染最常见[2]，并且产后的会阴疼痛也是对产妇的会阴伤口愈合及产后的生理恢复不利的[3]。本次研究采用苯扎氯铵溶液喷雾用于产后会阴护理，疗效较为满意，产妇舒适度高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入我院2017年11月-2018年1月足月自然分娩产妇100例，年龄22岁～35之间，平均27岁，均没有妊娠合并糖尿病、高血压以及其他慢性疾病，随机将这些产妇分为观察组和对照组，每组50例，两组年龄分布无差异。每例均有侧切或会阴撕裂伤。

1.2 方法

对照组产妇产后会阴护理采用传统碘伏（0.5%）棉球擦拭，一天两次。观察组组产妇产后会阴护理采用苯扎氯铵溶液（0.1%）喷雾喷拭，一天两次。

1.3 观察指标

产妇的舒适程度评分，分娩后第二天血常规检查白细胞总数，出院当天会阴撕裂或会阴侧切伤口愈合情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组舒适度比较

观察组50例中轻度不适48例，中度不适2例，重度不适0例，对照组中轻度不适19例，中度不适26例，重度不适5例，两组比较差异有统计学意义。见表1。

表1 两组产妇舒适度比较

2.2 两组分娩第二天血白细胞总数比较

观察组术后白细胞总数平均为7.6±3.5×109/L，对照组术后白细胞总数平均为8.2±3.6×109/L，均在正常范围，两组比较差异无统计学意义，与术前两两比较差异也无统计学意义。见表2。

表2 两组分娩第二天血白细胞总数比较

2.3 两组会阴损伤愈合情况比较

观察组50例均甲级愈合，对照组49例甲级愈合，1例乙级愈合，两组比较差异无统计学意义（P=0.317），见表3。

2.4 两组分娩当天、分娩第一天、分娩第二天体温比较

观察组分娩当天平均体温36.9±0.3℃，分娩第一天平均体温36.7±0.3℃，分娩第二天平均体温36.7±0.3℃，对照组分娩当天平均体温37.0±0.3℃，分娩第一天平均体温36.8±0.3℃，分娩第二天平均体温36.7±0.3℃，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表3 两组会阴伤口愈合情况比较

表4 两组分娩当天、分娩第一天、分娩第二天体温比较

3 讨 论

会阴切开缝合术作为产科常用手术， 近年来有成为常规施用的倾向， 其感染率为10%[4]。并且由于会阴部位置特殊，位居肛门、尿道口附近，易污染局部，产妇分娩后体质相对虚弱，若不注意加强会阴伤口的护理，容易引起感染[5]。产后的会阴护理可保持会阴及肛门清洁，促进会阴伤口愈合，防止逆行感染。[6]而苯扎氯铵溶液为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，它通过改变细菌胞浆膜通透性，使菌体物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭细菌的作用[7]。因此，分娩后使用苯扎氯铵溶液喷雾进行会阴护理，减少产妇产后会阴伤口感染，减少碘伏棉球自上而下擦拭时牵拉刺激皮肤导致的疼痛，增加了产妇的舒适度，而且碘伏因含碘成分，对皮肤、粘膜、血管壁等组织有一定的刺激性，即使低浓度的碘伏也有一定的刺激性，易产生如皮炎、粘膜损伤等[8]。苯扎氯铵溶液喷雾操作简便，且刺激性低，操作过程也无需使用到一次性镊子、一次性治疗碗，一定程度上减少了一次性医用耗材的消耗。一次性医用耗材本身具有频繁消耗的特征[9]，在使用过程中产生数量较大的医疗废弃物，对环境造成严重污染。据相关调查结果显示，在2011～2014年，各级医疗机构对一次性医疗耗材的需求量年均增速比例为6.2%，其中二级以上的医疗机构增长速度更高，在每年产生的医疗废弃物中，有超过70%是来源于一次性医疗耗材的使用[10]。由此可以得出，一次性医用耗材的使用增加了医疗废弃物的产生，从而对环境造成严重污染。

综上所述，苯扎氯铵溶液喷雾用于产后会阴护理效果理想，且操作简便，减少医疗废弃物的产生，具有一定的临床应用价值，应被临床广泛应用。