循环管理法对消化内镜治疗护理配合度及不良事件发生的影响

黄秋泉

（田东县人民医院，广西 百色 531500）

内镜通过结合多种新型技术，是新时代中一种高科技检测仪器。可以经过人体口腔进入胃中，或者通过其他人体天然孔洞进入人体，能够检测到很多B超、X线无法显示的内在疾病，对医生诊断和治疗都有重要作用[1]。随着内镜技术不断发展，其在消化道疾病的诊治中起到重要作用，而且已经逐渐取代常规外科手术，成为临床首选方案[2]。但检查期间容易出现一定不良事件，影响诊治进展，本文通过将PDCA纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018.1-2019.1收治于我院的消化内镜治疗的患者252例，按照入院顺序分为对照组与研究组各126例。均临床上经过常规检查与专业医师确诊为需要进行消化内镜治疗者，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究。排除沟通障碍、文盲、不愿配合者，临床资料不全者。其中对照组男65例，女61例，年龄为17-78岁，平均年龄为（56.8±5.1）岁，其中呕血39例，腹泻31 例，便秘29例，便血27例。研究组男61例，女65例，年龄为17-78岁，平均年龄为（56.1±5.2）岁，其中呕血38例，腹泻30例，便秘31例，便血27例。对比两组患者基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，治疗前宣教疾病相关知识与注意事项，对治疗患者给予一定的心理教育，防止其出现紧张的负性情绪。

研究组实施PDCA护理模式；1.（P）制定计划：综合评估以往消化内镜检查患者的护理情况，与本组患者基本情况，评估可能出现的不良事件等风险因素，对病情发展与患者情绪进行实时监督，关注患者是否出现负性情绪。制定初步计划，包括对患者的健康宣教，制定护理计划，对患者的心理干预计划与护理中的相关注意事项。2.（D）具体实施：在化疗前向患者详细讲解关于内镜的使用目的与优点，在治疗中选择正确的体位，严格检测其生命体征。主要进行吸氧与心电监护，并配合医生送检，对患者病灶部位进行活检；配合医生选择最佳内镜治疗部位，及时供应止血相关药物，并及时清理患者病灶。3.（C）检查：成立相关护理小组，定时对护理情况进行检查，评价护理效果与不足之处。治疗后随时监测其生命体征，了解患者腹部情况，嘱咐患者禁食禁水，治疗后及时跟踪。4.（A）结果评价：护理结束后，改善患者并发症情况，及时对护理中的问题进行总结与探讨。

1.3 观察指标

对比两组患者护理不良事件与依从率情况。不良事件发生率=（宣教不足+风险评估不足+未严格查对+护士培训不足+患者因素）/例数×100%[3]。自制问卷调查表观察患者依从性情况，满分100分，依从：90-100分，一般：80-89分；不依从：0-79分，依从率=（依从＋一般）×总例数100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者不良事件的发生率

对比两组患者不良事件发生率，研究组7.94%显著优于对照组27.78%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者不良事件情况[n=126，(%)]

2.2 比较两组患者治疗依从性

对比两组患者治疗依从性，研究组93.65%显著优于对照组71.43%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

PDCA模式早期在日本发现，现已经将其运用至质量管理领域，是全面质量管理所应该遵守的科学程序[4]。由于其运转程序较为严谨，一般使用于各类的管理方面，目前PDCA循环管理已经被运用至医院管理方面。在护理中，PDCA管理能够适用于人力资源管理、社区护理、健康教育等方面，在医院的感染控制中与核心部分处于重要位置[5]。

表2 比较两组患者依从情况[n=126，(%)]

由于消化内科进行在临床较为常见，属于危急重症，起病急、发展快，若不能短时间控制病情，容易引起患者失血性休克，导致患者死亡。内镜作为目前临床检查和诊断的先进手段，在消化道出血中应用效果显著，但治疗期间容易出现较多不良事件，需要配合良好的护理方式。本文通过将PDCA模式纳入其中，结果显示研究组不良事件发生率7.94%显著优于对照组27.78%，研究组治疗依从率93.65%显著优于对照组71.43%。目前内镜治疗已经成为临床治疗的首选方案，有效进行止血治疗，提高治疗效果。因此在治疗过程中配合良好的护理尤为重要，有效提高治疗安全。由于内镜治疗需要进行侵入操作，导致患者出现一些不良反应；且患者和家属对内镜不了解，更加重了患者的恐慌心理，因此心理疏导不可忽视[6]。治疗前均需要注意疏导患者心理，实施良好的心理护理，降低不良反应发生率。治疗前详细询问患者病史情况，监测患者生命体征，对患者实施内镜治疗尤为重要。检查前观察患者神志、意识、面色变化等情况，还包括心率、血压等基础生命体征变化情况，检查后随时关注患者生命体征，警惕术中出现活动性出血、休克；均会降低不良事件的发生。

综上所述，通过对消化内镜患者实施循环管理法，能够有效改善护理中的配合度，降低不良事件的发生率，提高患者治疗中的依从率，而且也使护理工作真正实现了责任制整体护理，极大的推动了护理事业的发展，但由于本文研究随访时间较短，后期可扩大样本容量并增加随访时间，保证研究结果准确。