分析胫骨平台骨折术后冰袋冷敷对手术切口渗血及肢体肿胀的影响

王 娜

（内蒙古自治区赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

胫骨平台骨折是一种较为常见的由于暴力所致的高能损伤，一般采用手术对患者进行治疗，但是由于骨折位置和解剖较为特殊，患者术后早期局部血管的通透性将会得到一定的增强，患者局部会出现疼痛、出血等情况，导致患者情绪出现不稳定[1]。相关研究显示使用冰袋冷敷的方法能够缓解患者胫骨平台骨折术后手术切口渗血及肢体肿胀等情况，本文就对此进行了相关研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院收治的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折病人共计36例，所有患者均使用切开复位内固定术，将所有患者随机分为冷敷组和常规组。冷敷组患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年龄（35-60）岁，平均年龄（43.52±7.56）岁；常规组患者18例，其中男性患者9例，女性患者9例，年龄（34-59）岁，平均年龄（42.12±8.11）岁。二组病例在性别、年龄、术中出血量比较，患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

两组病例术前使用七叶皂甙钠20mg加250mL生理盐水进行静脉滴注工作，每日进行一次。术中止血带止血，止血带的压力为60mmhg；手术选择外侧切口入路，切口置入引流管进行引流，切口处内侧则放置16层无菌烫伤纱布和无菌棉垫一起覆盖，外部则使用普通绷带包扎；术后患者回到病房后将患者手术处抬高，使其高于心脏水平，促进患者的静脉血液回流，同时给予静脉滴注。当患者引流量低于20ml时则可去除患者引流管。

1.2.2 冰敷组

冰敷组患者的护理内容与常规组相同，区别是冰敷组患者术后返回病房时在手术切口处放置一个冰袋，冰袋采用一次性无菌治疗巾包裹，冰块融化后要及时进行更换，术后48小时后可撤去冰袋外敷。

1.3 观察指标

（1）记录冰敷组与常规组患者的术后拔出引流管的时间、伤口引流量以及伤口敷料血迹面积和术后第三天手术处肿胀程度。手术处肿胀程度=术后患肢周径-健侧肢体周径，于每天下午六点进行测量。（2）调查2组护理满意度，使用我院护理满意度调查问卷，总分为100分，非常满意大于80分，满意60-80分，不满意小于60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示 ，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

冰敷组患者的伤口引流量为（100.66±6.89）ml，常规组为（109.22±7.11）ml，t=3.668，P=0.001；冰敷组患者的伤口敷料血迹面积为（21.22±4.69）cm2，常规组为（29.14±5.11）cm2，t=4.845，P=0.000；冰敷组患者术后第三天内踝周径增加值为（1.45±0.56）cm2，常规组为（1.51±0.51）cm2，t=0.336，P=0.739；冰敷组患者术后第三天内踝上周径增加值为（1.68±0.44）cm2，常规组为（1.69±0.46）cm2，t=0.067，P=0.947；可以看出在使用冰敷后冰敷组患者的伤口引流量与伤口敷料血迹面积均要小于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者的手术处的肿胀程度却并不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 护理满意度

冰敷组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1

表1 冰敷组与对照组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

研究表明，冰敷组干预后可增加患者对护理工作的满意程度，提高患者的配合程度，使患者感到舒适，稳定患者情绪。

胫骨平台骨折后，患者的创伤部位的局部毛细血管出现破裂，导致患者出现明显的出血现象，也会使患者肢体肿胀。[2]。

冰袋冷敷则是利用低温的物理刺激因子，使患者术后的毛细血管得到收缩，于此同时减慢局部的流血情况，以此来实现减少患者的渗血、出血以及水肿情况[3]。本次研究中，冰敷组患者的伤口引流量要明显少于常规组患者，且冰敷组患者的伤口敷料血迹面积也要小于常规组患者，但是在术后的两组患者的术后第三天的内踝尖以及内踝尖上5cm处周径增加值比较中则显示两组患者的患处肿胀程度相近，差异不大，说明胫骨平台骨折术后患者进行冰袋冷敷能够有效改善患者手术切口出血、渗血情况，但是无法缓解患者的肢体肿胀情况。

综上所述，胫骨平台骨折术后患者进行冰袋冷敷能够有效降低患者手术切口出血、渗血量，但无法缓解患者的肢体肿胀情况，具有临床意义，值得推广使用。