整体护理干预小儿病毒性脑炎的疗效

唐 珂,魏丹丹

(河南省开封市儿童医院,河南 开封475000)

病毒性脑炎是一种儿童常见疾病,是由不同病毒感染导致的软脑膜弥漫性炎症综合征,严重威胁儿童的健康,需要采取及时有效的措施[1]。然而由于患儿缺乏抵抗力与自制力,若要提升患儿的预后质量,则需要予以其良好的护理[2]。随着护理知识的不断丰富,目前临床护理人员多使用整体护理干预,不仅能够获得显著的护理效果,使患儿摆脱病痛,同时能够对家长的心理进行疏导,获得家长与患儿的共同配合[3]。笔者探讨整体护理干预在小儿病毒性脑炎中的应用,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年5月至2018年7月开封市儿童医院收治的78例病毒性脑炎患儿,基于护理方式的不同将其分为对照组与观察组,每组39例。对照组男24例,女15例;年龄2～12岁,平均(7.1±4.9)岁;病程2～15 d,平均(8.5±0.1)d。观察组男25例,女14例;年龄3～12岁,平均(7.5±5.1)岁;病程3～15 d,平均(9.1±0.1)d。实验室检查显示患儿的脑脊液压力较高,脑电图呈现为弥漫性高幅慢波或局灶性慢波。

1.2 诊断标准 均符合《实用儿科学》中关于病毒性脑炎的相关标准[4];急性或亚急性起病;存在脑实质损害的症状及体征。

1.3 纳入标准 均符合上述诊断标准,存在发热、头痛、呕吐、嗜睡、哭笑无常与失眠等异常精神状况;未患有其他颅脑损伤症状。

1.4 排除标准 有严重的病毒性感染疾病者;有先天性颅脑疾病者;无法积极配合护理者。

2 护理方法

2.1 对照组 予以常规护理。患儿入院后护理人员对其进行常规检查,依据检查结果予以患儿相关药物,观察患儿的生命体征变化情况;除此之外,指导患儿相应的饮食与运动等。

2.2 观察组 予以整体护理干预,具体措施如下。①加强对患儿的监测。护理人员需要加强对患儿的巡视,以便及时了解其体温、脉搏、呼吸与血压等的变化;确认患儿前囟的饱满与紧张程度,以对其进行及时有效的心电图监测。②加强对高热的护理。患儿多会出现高热,为避免对患儿造成不良影响,护理人员需要使用物理方式对其进行降温,如使用乙醇擦身等;若患儿体温无法有效下降,则需要服用相关的药物,确保其降至正常体温。③加强对惊厥抽搐的护理。患儿在患病初期会产生惊厥抽搐,严重影响正常呼吸,因此护理人员要将患儿头部偏向一侧,并将压舌板放置于其口中;同时对患儿进行吸痰处理,避免患儿发生误吸而产生肺炎;若有必要,患儿需服用适当的镇静药物。④加强对昏迷的护理。若患儿发生昏迷状况,护理人员要及时让患儿去枕平卧,将其头部偏向一侧,以确保呼吸的顺畅,并且定时对其拍背翻身,以免发生误吸现象。⑤对患儿家长进行心理护理。由于病毒性脑炎病程较长,加之该疾病较易遗留后遗症,对患儿的健康产生持续性的不良威胁。因而患儿家长易产生严重的不良心理情绪及自怜感与罪恶感,因此护理人员需要与患儿家长进行深入的沟通与交流,耐心倾听家长的自述,从而有效消除其不良心理,以便能够积极面对实际情况;同时护理人员还需要指导家长多对患儿予以精神鼓励,并带领患儿参加社会娱乐活动,改善患儿的心理情绪,使其树立坚定的康复信心。⑥加强饮食护理。为提升患儿的免疫力,护理人员需要为患儿制订严格的饮食方案,使其多食用富含蛋白与维生素的食物,并减少糖类与脂肪的摄入量,如使患儿食用滋肾养肝、健脾养胃的食物。同时还需要告知家长患儿应多饮水,促进药物的代谢。⑦指导患儿进行适当的康复锻炼。康复锻炼能有效地恢复患儿肌群功能与运动协调能力,并缓解其痉挛症状,护理人员要指导患儿进行适当的运动,如患儿无法正常翻身,护理人员可将需要翻动侧下肢呈弯曲姿势摆放,利用屈腿带动身体进行翻转。在进行康复锻炼过程中,护理人员与家长也可使用玩具吸引患儿的注意力,以缓解其疼痛。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：临床症状与体质情况获得显著改善;有效：临床症状与体质情况有所缓解;无效：临床症状与体质情况未缓解。

3.2 家长满意度 十分满意：患儿家长完全接受护理人员的护理方案与护理态度;基本满意：患儿家长在一定程度上接受护理人员的护理方案与护理态度;不满意：患儿家长无法接受护理人员的护理方案与护理态度。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2＝14.456,P＝0.000＜0.01)。见表1。

表1 两组病毒性脑炎患儿临床疗效比较[例(%)]

(2)家长满意度比较 观察组的满意度明显高于对照组(χ2＝13.949,P＝0.000＜0.01)。见表2。

表2 两组病毒性脑炎患儿家长满意度比较[例(%)]

4 讨论

病毒性脑炎病毒具有较快的繁殖能力,能直接破坏神经组织,从而导致患儿出现较大的不良反应。为改善患儿的病情,提升患儿的生活质量,需要予以有效的护理。以往的常规护理模式,仅限于对患儿进行对症处理,不能实现对患儿的全面照顾,因此无法获得良好的护理效果。目前临床护理人员采用整体护理干预,包括对患儿的饮食、不良反应、对患儿家长的护理等,能实现对患儿的全方面护理,并有效消除可能导致不良反应发生的因素,从而使患儿获得良好的康复效果。研究显示,采取此种护理模式,患儿能够安全度过危险期,消除患儿家长不良心理,进而辅助护理人员对患儿进行护理,最终改善患儿的生活质量[5]。本研究结果显示,患儿的临床护理总有效率高达94.87%,家长的满意度高达97.44%,主要原因在于整体护理模式可以为患儿提供全方位的护理照顾,并且能够协助家长摆脱自怜感与罪恶感,进而为患儿提供更多的精神鼓励,使其树立坚定的康复信心,最终提升患儿的护理效果。孙华娟等[6]予以患儿整体护理干预,治愈56例,好转5例,仅1例留有癫痫后遗症,患儿症状缓解时间明显缩短,与本研究研究结果类似。

综上所述,整体护理干预应用于小儿病毒性脑炎,不仅能提升患儿的临床疗效,同时能提升家长的满意度,可作为今后护理该类患儿的首选模式。但是,临床护理人员仍需要对整体护理模式进行研究,以使其更广泛地在临床推广与应用。