中医治未病理论在糖尿病护理中的应用

胡月玲

(山西省太谷县人民医院,山西 晋中030800)

近年来,糖尿病发病率逐年攀升,糖尿病的发生与个体饮食结构、生活习惯具有密切的联系,如长期血糖控制不佳可增加糖尿病并发症发生率。糖尿病常规西医治疗方式即给予降糖药和饮食调整[1]。本研究比较常规护理与中医治未病理论护理后不良反应发生情况,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年5月至2018年5月太谷县人民医院收治的78例糖尿病患者,按护理方式将所有患者分为对照组与观察组,每组39例。观察组男22例,女17例;年龄45～75岁,中位年龄(53.72±1.12)岁;糖尿病病程2～7年,平均(5.14±0.32)年。对照组男20例,女19例;年龄46～76岁,中位年龄(53.71±1.14)岁;糖尿病2～7年,平均(5.12±0.31)年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经医院医学伦理会同意。

1.2 纳入标准 均有多食、多饮、多尿、肢体消瘦等症状,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白非同一天连续两次测量均超出正常水平,均经糖耐受验证,符合2型糖尿病临床诊断标准[2]。均长期接受药物治疗,且病情控制不佳,血糖波动大。

1.3 排除标准 已发生糖尿病并发症者;合并心脑血管疾病、肺、肝、肾等脏器功能损伤者;抗拒本次临床诊疗护理;合并神经系统疾病者。

2 护理方法

2.1 对照组 给予常规护理。①患者入院后护理人员在监测患者血糖的同时注意患者心率、肾功能情况,并根据患者24 h血糖谱变化情况,调整其降糖药种类、给药时间,从而保证血糖平稳。②健康教育：护理人员如实告知患者及患者家属病情发展情况,并向患者讲解临床用药对患者病情控制的影响,提高其对规律用药重要性的认识,养成规律服药的习惯。③饮食干预：患者应减少食用含糖量高、富含咖啡因及脂肪含量高的饮食物,维持膳食的丰富性,三餐能量摄入遵循1/5、2/5、2/5,餐后应避免立刻平躺。④测量患者体重、身高,计算患者体质量,并根据患者心肺功能,为患者制订健身计划,嘱患者积极参与各种活动。

2.2 观察组 在对照组基础上实施中医治未病理论护理。①未病先防：糖尿病患者常见不良反应包括糖尿病足、肺部感染、低血糖,为预防糖尿病足,护理人员应嘱患者每晚睡前使用温清水泡脚,并按摩双足,穿棉袜子及大小合适的鞋子;为预防肺部感染,应嘱患者通过运动提高心肺功能,增强体质;为预防低血糖,护理人员向患者讲解低血糖危害及注意事项等,嘱患者感头晕、肢体无力时口含一颗水果糖。②既病防变：结合糖尿病患者体质给予患者饮食指导、运动干预、情志护理。A.饮食指导：气虚质者应增食白扁豆、香菇、莲子、山药等食物;湿热质者应增食燕麦、苋菜、芹菜、苦瓜、萝卜等食物;痰湿质者应增食薏苡仁、海带、冬瓜等食物;阴虚质者应增食紫米、百合、黑大豆等食物;气郁质者应增食海带、海藻、萝卜、柑橘等食物。B.运动干预：气虚质、阴虚质者可打太极拳以调动机体阳气,自行点揉百会、涌泉、太渊、手三里、足三里等穴位;湿热质与痰湿质者应积极参与爬山、长跑等活动,可自行点揉天枢、丰隆、曲池等穴位;气郁质者可打五禽戏、太极拳,可点揉气海、阳陵泉、太冲、涌泉等穴位。C.情志护理：护理人员应嘱患者家属多陪伴患者以喜纠正哀,调动患者欢乐情绪,避免患者因自身疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪。③愈后防复：为患者建立健康档案,护理人员定期电话随访,询问患者血糖控制情况,促使患者形成长期疾病防护意识,从而降低糖尿病并发症的发生。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察并比较护理过程中糖尿病足、肺部感染、低血糖等不良反应发生情况。

3.2 统计学方法 选择SPSS 21.0统计软件对相关实验资料进行整理,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 观察组共有5例患者发生不良反应,对照组共有10例患者发生不良反应,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组糖尿病患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

临床根据患者病因不同将糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病,其中2型糖尿病约占糖尿病总人数的80%,1型糖尿病与个体遗传因素具有密切的联系,2型糖尿病则是在饮食、运动等多种因素的影响下发生的。糖尿病患者一旦确诊需长期接受药物治疗,西医治疗在给予患者降糖药的同时对患者饮食进行干预[3]。中医将该病归于“消渴”范畴,认为本病的发生与脾、肝具有一定的联系,饮食不节、暴饮暴食或进食肥甘厚腻、辛辣之味可损伤脾脏,从而影响脾主运化功能。情志不遂,肝郁化火可在一定程度上使个体出现肝失疏泄、气郁化火、痰火互结,损伤肾水,从而损伤肾脏正常功能[4]。近年来,中医在慢性疾病的治疗中取得了一定的疗效,中医诊疗护理在辨证论治的基础上遵循治未病的原则,根据患者体质及症状给予对症治疗,从而达到“未病先防、既病防变、愈后防复”的效果[5-6]。糖尿病患者给予中医治未病理论护理,可预防糖尿病不良反应的发生,控制患者病情发展,从而促使患者机体阴阳平衡[7-8]。本研究结果也显示,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。由此可见,对糖尿病患者给予中医治未病理念护理可有效预防糖尿病不良反应的发生。具有较高的临床推广价值。