风险管理应用于老年髋部骨折患者护理管理中的临床效果

王桂芳

(山西省晋中市太谷县人民医院,山西 晋中030800)

随着老龄化的加剧及人们生活节奏的加快,老年髋部骨折的发生率呈现逐年增长的趋势。由于髋部具有特殊的功能及生理构造,骨折后对患者的日常生活及生活质量存在较大程度的影响,且治疗及康复与其他骨折部位相比难度较大[1]。临床治疗中若不及时给予相应的护理干预可能会导致风险事件的发生,影响患者的治疗效果及康复进程。因此有效的护理管理显得尤为重要,为了分析风险管理应用于老年髋部骨折患者护理管理中的临床效果,本研究选取老年髋部骨折患者进行观察,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1—11月晋中市太谷县人民医院收治的老年髋部骨折患者103例作为观察对象,按照随机数字表法分为两组。常规组51例,男28例,女23例;年龄60～86岁,平均(73.10±3.26)岁;车祸致伤27例,摔倒致伤13例,高处坠伤9例,暴力致伤2例。治疗组52例,男30例,女22例;年龄60～85岁,平均(73.08±3.24)岁;车祸致伤25例,摔倒致伤15例,高处坠伤10例,暴力致伤2例。两组患者临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的护理人员均为9名,均为女性,年龄20～47岁,平均(33.10±3.27)岁;护士长2名,护士9名,护师7名;两组护理人员年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本观察已通过医院伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准 经X线诊断均为物理伤害所致的髋部骨折;年龄60～90岁;骨折在3 d之内,可行部分抗阻力活动。

1.3 排除标准 存在精神障碍、不能正常交流,因各种原因不配合医生治疗者;有严重恶性肿瘤疾病、手术禁忌证及器官衰竭者。

2 护理方法

2.1 常规组 实施常规护理,主要包括环境护理、翻身护理、按摩护理、生活护理及饮食指导等。

2.2 治疗组 在常规护理基础上给予风险管理,具体管理措施如下。①饮食管理：恢复期患者实施针对性饮食计划的调整管理。骨折后2周内饮食主要以活血化瘀、消肿止痛及清淡易消化为主;存在基础性疾病的患者应禁食辛辣、油腻及生冷食物;骨折后2～4周左右饮食主要以消肿利尿、健脾和胃、接骨续筋为主,在饮食中适当给予高维生素、高蛋白质、高钙的食物,满足患者康复对营养的需求;骨折后1个月饮食以壮筋骨、养气血及调养肝肾功能为主,给予一些动物肝脏、骨头煲汤,促进患者预后。②心理状态管理：患者由于突发骨折、骨折带来的不便及疼痛、患者担心给子女造成负担等因素的影响均会出现程度不一的负性情绪及心理压力,护理人员在对患者实施常规护理的过程中应针对患者的心理状态进行全面评估。然后针对心理评估结果为患者实施个性化的心理疏导及情志护理,采用精神转移法、视觉转移法、听觉转移法相结合的方式转移患者对自身疾病的注意力,与患者家属共同努力给予患者支持、陪伴及关心,提高患者的治疗依从性,同时避免由于心理因素出现的轻生及放弃治疗现象。③并发症预防管理：对患者实施相应的被动运动及主动运动的管理,减少并发症现象的出现。患者平卧位时帮助患者在患侧足踝位置垫上软枕,缓解患者足跟的压力,定期为患者翻身,及时更换衣物,清洁患者身体;为减少治疗期间压疮的出现,在护理过程中不应实施热装置,如电褥子、热垫及热水瓶等,不要将其直接放在患者皮肤表面,避免由于局部温度过高导致代谢率提高后的出汗现象,进而使组织对压力耐受程度下降,可以选择丝质面料作为病服,减少剪切力及摩擦力导致的皮肤损伤。④安全管理：在骨科建立风险管理小组,针对老年髋部骨折患者住院期间可能出现的不安全事件、不安全事件发生的原因、应采用何种方式进行预防及处理等进行相应的探究,针对具体的风险问题进行具体分析及解决,减少不良安全事件的发生。培训及管理风险管理小组成员,落实老年髋部风险管理制度,提高护理人员的工作积极性及责任心。针对患者的实际情况制订针对性的安全管理计划,如恢复期时,将床栏升起,在洗手间及水房、走廊上铺防水垫,告知患者注意安全,提高患者的关注度。⑤运动管理：指导患者实施相应的下肢运动锻炼,减少下肢静脉血栓的发生。指导患者进行被动运动及恢复期的主动运动锻炼,指导患者家属每日按摩患者下肢,加速下肢血液循环,减少静脉血栓现象,指导患者实施屈膝、伸展等运动,增进下肢的活动度。

3 疗效观察

3.1 观察指标 骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分、风险事件发生率、护理满意度等。焦虑评分采用焦虑自评量表[2],总分100分,分数越高患者的焦虑程度越严重;护理质量管理评分采用我院自制的护理质量管理量表[3],总分100分,分数越高护理人员的护理质量越高。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对各项观察指标情况进行处理。风险事件发生率、护理满意度为计数资料,采用χ2检验;骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分为计量资料,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分比较 治疗组骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分均明显优于常规组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组老年髋部骨折患者骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分比较±s)

表1 两组老年髋部骨折患者骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分比较±s)

注：与对照组比较,△P＜0.05

组别 例数 骨折康复时间(d) 焦虑评分(分) 护理质量管理评分(分)治疗组 52 109.13±10.26△ 71.31±3.01△ 91.52±3.26△常规组 51 123.90±12.47 79.33±4.27 82.30±6.24 t值 6.570 11.035 3.929 P值 0.000 0.000 0.001

(2)风险事件发生率、护理满意度比较 治疗组护理后的风险事件发生率、护理满意度均明显优于常规组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组老年髋部骨折患者护理后的风险事件发生率、护理满意度比较[例(%)]

4 讨论

老年髋部骨折属于老年骨折中较为常见的骨折之一,严重影响患者正常生活,病情严重者甚至出现残疾及死亡[4]。临床中一般对老年髋部骨折患者实施手术治疗,手术能明显改善患者的临床症状,但由于基础疾病及各方面因素的影响导致患者自身抵抗力下降,免疫系统功能下降[5],极易出现并发症及风险事故,不利于患者预后。

因此有效的风险管理显得尤为重要,风险管理主要是指在常规护理的基础上提高护理人员风险意识、专业技能[6],加强护理人员与患者之间的沟通交流,做好相应的预防护理及心理疏导,缓解患者由于负面情绪导致的风险事件,提高治疗效果,改善患者生活质量,减少治疗过程中并发症的发生,促进患者骨折的愈合及康复[7],缩短患者的住院时间及恢复时间,提高护理管理质量[8]。本观察结果显示,治疗组患者护理后的骨折康复时间、焦虑评分、护理质量管理评分、风险事件发生率、护理满意度等指标均明显优于常规组,说明风险管理的管理效果显著,可提高患者治疗效果,促进患者预后,缓解患者的负面情绪及心理压力,使其积极主动配合护理人员接受治疗。

综上所述,针对老年髋部骨折患者实施风险管理的护理效果较为显著,值得临床推广应用。