槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响

杨跃红,吴 芳

(山西省儿童医院,山西 太原030013)

原发性肾病综合征属于临床儿科常见的一种肾脏疾病。相关研究证实,原发性肾病综合征发生、发展与患儿细胞免疫、体液免疫紊乱具有直接性关联[1]。另有文献报道,低Ig G血症是引起肾病综合征的高危因素,且肾病综合征低Ig G血症亦是导致原发性肾病综合征继发感染和反复发作的主要原因[2]。临床上原发性肾病综合征的治疗首选糖皮质激素,但治疗后极易反复,主要原因为患儿免疫功能低,且容易出现感染,本文旨在研究槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征患儿的作用,现报道如下。

1 临床资料

选择2015年6月至2017年6月山西省儿童医院儿科收治的60例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,均符合中华医学会儿科学分会制定的原发性肾病综合征相关诊断标准[3],排除乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎及紫癜性肾炎、HIV感染引起的肾脏病等,以及所有复发病例。按照单双号将患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组男20例,女10例;年龄1～8岁,平均(5.2±0.3)岁。治疗组男21例,女9例;年龄1～7岁,平均(5.1±0.1)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组 单纯予以糖皮质激素治疗。按照2 mg/(kg·d)的标准口服强的松(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207),分2次给药。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上予以槐杞黄颗粒(启东盖天力药业有限公司,国药准字B20020074)。槐杞黄颗粒依据患儿年龄予以不同剂量,3岁以下者用药量为5 g,每日2次;3岁以上者用药量为10 mg,每日2次。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 水肿消退时间,蛋白尿转阴时间,以及治疗前后Ig A、Ig M、Ig G水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据,水肿消退时间、蛋白尿转阴时间及体液免疫相关指标采用均数±标准差±s)描述,比较采用t检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)水肿消退时间、尿蛋白转阴时间比较 治疗组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间均明显短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组原发性肾病综合征患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间比较(d,±s)

表1 两组原发性肾病综合征患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间比较(d,±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 水肿消退时间 尿蛋白转阴时间治疗组 30 9.5±2.4▲ 12.4±1.6▲对照组 30 13.8±1.5 21.7±3.8 t值 8.321 7 12.354 3 P值 0.000 0 0.000 0

(2)血清免疫球蛋白比较 治疗前,两组患儿Ig A、Ig M、Ig G水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组Ig G明显高于治疗前(P＜0.05),且高于对照组(P＜0.05);而两组患儿Ig A、Ig M差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组原发性肾病综合征患儿血清免疫球蛋白比较(x±s)

4 讨论

原发性肾病综合征是小儿常见肾脏疾病之一,是因肾小球滤过膜的通透性明显增高,使尿液中血浆蛋白大量丢失,进而导致的临床症候群。该病的显著性特征为低蛋白血症、大量尿蛋白、高脂血症及一定程度的水肿。目前其发病机制和原因尚未完全明了。相关研究证实,肾病综合征患儿在病情进入活动期后,其CD3、CD4降低明显,且CD8升高明显,缓解期上述指标变化则相反[4]。这一结果证实,肾病综合征患儿存在T细胞亚群分布异常的细胞功能紊乱现象。另有学者发现,肾病综合征患儿体液免疫指标变化中,最明显也是最严重的标志之一就是Ig G严重降低,且病情进入活动期后,Ig G明显降低,随着病情逐渐好转,其呈现明显上升趋势[5]。肾病综合征患儿急性发作过程中,尿液丢失免疫球蛋白情况更严重,细胞免疫和体液免疫功能更加紊乱,患儿并发感染的危险明显升高。目前对于肾病综合征的治疗,临床依然将糖皮质激素作为首选,但长期服用激素,会抑制机体异常免疫,并损伤人体正常免疫功能,使机体防御降低,增加感染危险,而感染会导致患儿病情反复发作,增加其病死率。所以在采用激素治疗的同时还应联合免疫调节剂治疗,达到调节免疫力,降低感染和肾病复发率的目的[6]。

槐杞黄颗粒是由槐耳菌丝发酵物提取物,与中药枸杞子、黄精配伍制成。槐耳含有的大量槐耳菌质多糖是本品的主要成分,其是具有较高活性的一种生物反应调节剂,可继发机体免疫系统中的诸多环节,进而提高机体免疫力。研究证实,肾病综合征患儿采用槐杞黄颗粒治疗,可有效调节细胞免疫和体液免疫[7]。但临床有关槐杞黄颗粒应用于肾病综合征患儿中的研究报道较少。本研究结果显示,治疗组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间均显著短于对照组(P＜0.05),而两组治疗后的Ig A、Ig M与治疗前无差异(P＞0.05),治疗组Ig G优于治疗前和对照组(P＜0.05),提示槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征具有良好的治疗效果。

综合上述分析,槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征效果良好,可有效缓解临床症状,增强免疫调节功能,具有积极的临床应用和推广价值。