马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果

王保军

(河南省扶沟县人民医院，河南 461300)

短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack，TIA)是由于局灶性脑缺血引起的短暂性、可逆性神经功能障碍[1]。高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为H型高血压，是引起短暂性脑缺血发作的危险因素之一，需要寻求有效的治疗[2-4]。本研究分析了马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月—2017年2月收治的短暂性脑缺血发作伴H型高血压患者74例，随机分为两组，各37例。其中对照组患者年龄45～74岁，平均(58.25±2.66)岁；男女分别占23例和14例；病程1～22年，平均(13.67±0.26)年。观察组患者年龄45～73岁，平均(58.21±2.62)岁；男女分别占24例和13例；病程1～21年，平均(13.76±0.21)年。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)，可进行比对。

1.2方法 对照组采用马来酸依那普利片治疗，5～10 mg/d，分1～2次服用，并结合患者血压调整剂量，最高不超过40 mg/d。治疗12个月。观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，每天5 mg/0.4 mg，分1～2次服用，结合患者血压调整剂量直至患者耐受。治疗12个月。

1.3观察指标 比较两组疗效；血压控制达标时间、短暂性缺血性发作控制时间、同型半胱氨酸恢复正常时间；治疗前后患者血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸；脑血管意外发生情况。

1.4疗效判定标准 显效：血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸恢复正常，症状体征消失；有效：血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸等改善50%以上；无效：血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸改善的幅度低于50%。总有效率=显效与有效百分率之和[5]。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸比较 治疗前两组舒张压、收缩压、缺血区脑血流速度以及同型半胱氨酸比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组同型半胱氨酸、舒张压、收缩压均低于治疗前(P<0.01)，缺血区域脑血流速度均高于治疗前(P<0.01)；治疗后观察组同型半胱氨酸、舒张压、收缩压均低于对照组，缺血区域脑血流速度高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后血压、脑血流速度以及同型半胱氨酸比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.01

2.3两组血压控制达标时间、短暂性缺血性发作控制时间及同型半胱氨酸恢复正常时间比较 观察组血压控制达标时间、短暂性缺血性发作控制时间及同型半胱氨酸恢复正常时间均短于对照组(均P<0.01)。见表3。

表3 两组血压控制达标时间、 短暂性缺血性发作控制时间及同 型半胱氨酸恢复正常时间比较 d

注：与对照组比较，*P<0.05

2.4两组脑血管意外发生情况比较 观察组脑血管意外发生率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组脑血管意外比较

3 讨论

短暂性脑缺血发作是由复发性局部脑供血障碍引起的短暂性神经功能缺损，是一种特殊类型的急性脑血管病，而其发生和动脉粥样硬化之间关系密切[6-8]，而高血压和高同型半胱氨酸均是引起动脉粥样硬化的危险因素，因此对于H型高血压患者需要及早给予有效治疗，同时控制血压和高同型半胱氨酸水平，以延缓动脉粥样硬化进程和降低不良脑血管事件的发生率[9-13]。马来酸依那普利叶酸片是治疗H型高血压的药物，其对H型高血压和脑血管疾病等有一定效果，且马来酸依那普利叶酸片可有效降低同型半胱氨酸及血压，抑制血管紧张素转换酶的作用，从而控制血管紧张素Ⅱ的水平，使动脉和血管松弛，减少血流压力并改善肾脏血液循环，降低脑血管意外的发生率。

本研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后血压、同型半胱氨酸均低于对照组(P<0.05)，脑血流速度高于对照组(P<0.05)；观察组血压控制达标时间、短暂性缺血性发作控制时间、同型半胱氨酸恢复正常时间均显著低于对照组(P<0.05)；观察组脑血管意外发生率低于对照组(P<0.05)。提示马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床效果好于马来酸依那普利片。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压效果好，可有效控制血压、同型半胱氨酸水平，降低脑血管意外发生率，临床应用价值高。