观察清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线的变化

王 倩

（大庆油田总医院中医风湿科 黑龙江 大庆 163000）

类风湿关节炎（RA）是一种慢性系统性自身免疫疾病，该病具有进行性和侵袭性，在病情发展期间很容易发生骨侵蚀和骨破坏，发生严重时还会导致关节畸形、功能丧失等状况，该病在临床中具有较高的致残率，最高可达60%。关节畸形发生的重要原因是骨破坏，有临床研究学指出，采用清热活血方药治疗的效果极佳，患者的关节活动得到明显提升[1]，为此我院将进一步观察研究该药方治疗后患者在一年后的双手X线的变化以及临床治疗结果，具体的研究方案如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入时间为2017年9月—2019年2月，选取的研究对象为我院收治的78例类风湿关节炎患者，按照治疗方案的不同将其均匀分成两组，对照组患者39例，男性16例，女性23例，年龄范围是32～65岁，平均（49.88±3.21）岁，病程时长33～72个月，平均病程（50.28±4.56）个月；观察组患者39例，男性15例，女性24例，年龄范围是35～68岁，平均（50.38±3.44）岁，病程时长30～76个月，平均病程（52.38±4.79）个月。两组临床资料对比无明显区别，P＞0.05，可研究对比。

纳排标准：所有入选的患者均处于活动期，年龄在30～70岁之间，临床争端符合中医湿热痹阻、瘀血阻络证，治疗前患者未私自服用过生物制剂，患者对本次研究方案知情且积极配合随访。排除孕期及哺乳期妇女，有严重心脏病和其他脏器功能障碍者，排除药物过敏者及精神异常者。

1.2 治疗方法

对照组的患者接受的治疗方法是常规西药治疗，指导患者服用甲氨蝶呤片和双氯芬酸钠肠溶片治疗；观察组：而观察组患者在西药治疗基础上服用清热活血方药治疗，具体的药物治疗配方是：取金银花、生薏苡仁、土茯苓、黄芪各30g，丹参、苍术、赤芍各15g，加入黄柏10g，针对有上肢关节疼痛者加15g桑枝，下肢关节疼痛加15g络石藤，有发热症状者加30g生石膏和12g知母，关节肿胀加车前草，所有药剂科根据患者的具体情况加水煎煮，每剂400ml，早晚分两次顿服。两组患者均连续药物服用治疗12周[2]。

1.3 观察指标

临床效果：治愈：关节疼痛、肿胀症状已完全消失，患者的关节功能完全恢复正常；有效：患者的临床疾病症状得到较好恢复，其关节功能提升效果明显；无效：关节肿胀疼痛较明显，其关节活动能力受限，甚至畸形症状更严重。

1年后双手X线的变化情况：分别在患者治疗前和治疗1年后对患者的双手拍摄X线片，X线片的拍摄使用西门子AXIOM Aristos-FD成像系统拍摄，变化评估根据Sharp 评分系统有临床主治医生完成评分，分别对患者的关节间隙和骨侵蚀进行评分，关节间隙评分值范围是120分，而骨侵蚀评分是160分。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析计算，研究方案中的对时间点的图线获取成功的患者行方案数据集分析，1年的变化值组间Willcoxon秩和检验，其临床效果用（%）表示，结果行χ2检验，P＜0.05统计结果存在较大的研究价值。

2 结果

2.1 1年后双手X线变化情况

观察组患者1年后的关节间隙狭窄得分为7.5（10.7）和骨侵蚀得分为14.9（14.2），与对照组的得分[6.5（8.0）、9.9（10.3）] 相比较，数值差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床治疗情况

观察组患者治疗后的总创总有效率显著较高于对照组，组间对比数值差异更显，有统计学意义，详细数据见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

3 讨论

类风湿关节炎在临床中最明显的临床表现是对称性关节炎，属于关节炎的其中一种，一般集中发病于女性，患者最明显的疾病症状为关节肿胀疼痛、活动范围受限，其发病较急，病程时间长，患者发病后存在不同程度的关节破坏性，其疾病特征是关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏，对患者的生活及身体健康造成极大的危害。

关于此病研究发现，采用中医治疗的效果更突出，选用清热活血方药可缓解患者的残障程度，该药方中所含的药材具有清热活血、燥湿健脾、祛湿通经等功效，各药材协同作用下可起到止痛活血等功能，而单一的西药治疗安全性不高，其药物疗效并不明显[3]。从本研究结果得出，观察组患者治疗后的总有效率显著较高于对照组，从双手X线变化分值看，观察组的药效发挥后能够减缓类风湿关节炎疾病的骨破坏程度，对改善患者关节功能具有良好的作用效果。

综合上述，采用清热活血方药治疗类风湿关节炎对患者1年后双手X线的评估不准确，但是其临床治疗中发挥的药用价值较显著，值得临床深入研究。