妇产科急腹症中经腹部及阴道超声联合应用的价值探讨

田小英，鲍利娜（通讯作者）

（1西安电力中心医院医学影像科 陕西 西安 710032）

（2陕西省交通医院功能科 陕西 西安 710086）

妇产科急腹症具有发病急与部分病症较为相似的特点，从而使得临床上的诊断与治疗存在一定的难度[1]。为进一步提升对妇产科急腹症的诊断准确率，临床上提出了多种方法。其中，借助超声进行诊断成为当前的主流方式之一，但是，如何选择具体的超声诊断方式则是临床上探讨的热点问题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2017年1月到2018年12月在我院接受治疗，且留存有完整医疗数据的80例妇产科急腹症患者的超声诊断情况作为研究的基础资料；其中，患者的平均年龄（28.79±1.40）岁，初次腹痛到就诊的平均时间为（3.50±0.75）h，平均体质量（50.27±1.20）kg，有57例患者存在性生活史，有51例患者存在生育史；经询问患者并经过检查可知，所有患者均有下腹疼痛、出脓性白带以及近期不规律的停经等症状。

1.2 方法

所有患者均接受经腹部、经阴道单独和联合超声检查，本研究所用仪器为GE-E9、西门子1000彩色多普勒超声诊断仪。

经腹部超声：嘱患者适当充盈膀胱，取仰卧位，采用腹部探头，用3.5MHz的腹部探头在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查。

经阴道超声：患者取膀胱截石位，采用7.5MHz的阴道探头，阴道探头表面涂上耦合剂，通过倾斜、推拉、旋转等对子宫、卵巢及周围盆腔作各方位多切面检查。

联合组：患者接受经腹部和经阴道两种超声检查。

1.3 评价指标

根据三种检查方式的诊断结果来进行评价。其中，评价标准以病理学诊断为依据。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

病理学检查结果显示，异位妊娠破裂有30例、黄体破裂有10例、胚胎停止发育有15例、急性盆腔炎有25例；其中，经腹部超声检查在异位妊娠破裂、黄体破裂、胚胎停止发育、急性盆腔炎的检出率上均低于病理学检查结果（P＜0.05）；经阴道超声检查在异位妊娠破裂、胚胎停止发育的检出率上均低于病理学检查结果（P＜0.05）；经阴道超声检查在异位妊娠破裂与急性盆腔炎的检出率上均高于病理学检查结果（P＜0.05）；各急腹症类型在联合检查中检出率与病理学检查结果均无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 不同检查方式的检查结果对比[n（%）]

3 讨论

近年来，受到人们生活方式、饮食习惯、工作压力等多因素的共同影响，临床上出现急腹症的女性越来越多。妇产科急腹症是一种常见病症，异位妊娠、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、不完全流产等均有可能出现急腹症症状，及时的治疗对于消除或缓解妇产科急腹症具有重要的意义[2]。但是，临床医学研究表明，多数患者所发生的妇产科急腹症与常规的外科急腹症在病症表现上无明显差别，由此使得常规的检查容易出现误诊与漏诊现象，最终影响治疗的针对性与有效性。为加强对妇产科急腹症的诊断准确率，临床上提出了多种方法；其中，超声诊断因具有无创、整体准确率较高、治疗费用与时间较短等优势而获得临床认可。在进行超声诊断时主要采用经腹部超声检查与经阴道超声检查两种模式。腹部超声检查范围广，能够清楚观察到子宫后方积液和腹腔状况，是诊断盆腔病变最基础的方法。阴道超声检查的探头离子宫和卵巢较近，对子宫和卵巢的辨别、定位能力较强，有利于发现微小病灶或者是与周围界限不清病灶。在临床上，无论是经腹部超声还是经阴道超声检查均有各自的优势，所以，将上述两种诊断方式进行联合应用对于提高诊断准确率具有重要的促进意义。顾蔼洁等指出虽然阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的效果高于经腹部超声检查方式，但是，仍然与病理学检查之间存在较大的差距；因此，将两者检查方法进行联合应用在临床上具有更高的价值[3]。

本文探讨发现，各急腹症类型在联合检查中检出率与病理学检查结果均无统计学差异。综上所述，经腹部与阴道联合超声检查可提高妇产科急腹症诊断的准确率，能更好地服务医学治疗。