心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平检测对急性心肌梗死早期的诊断价值

陈 洁

（定陶区人民医院 山东 菏泽 274100）

急性心肌梗死（AMI）属常见心血管疾病类型，该病患者常具有病情中、病死率高等特点，此外AMI还可引起休克、心率失常等并发症，所以尽早诊断疾病非常重要[1]。在AMI的早期诊断中，常用心电图这一检测手段，该检测方法具有操作简单、费用低等优势，然而随着检测手段的广泛应用，临床中逐渐发现心电图在缺乏典型症状的患者中的诊断敏感率及特异性较差。为了提高对AMI的诊断效果，近年来本院采取心电图联合血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）

检测的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月本院收治的50例AMI患者为观察组，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的急性心肌梗死诊断标准，患者均签署知情同意书。患者的一般资料如下：男性30例，女性20例；年龄最小者45岁，年龄最大者72岁，平均年龄（61.4±2.7）岁。此外，选取同期到本院接受健康体检的50名无疾病的自愿者为研究对象，男29例，女21例；年龄43～71岁，平均年龄（60.9±2.8）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受心电图、血清cTnI检测。（1）心电图检查。嘱咐患者为平卧位，采用AC1200型心电图机，设置参数为：标准电压1mV/cm，走纸速度25mm/s。（2）血清cTnI检测。在入院2h、4h及6h均抽取患者4ml的静脉血液，血压置入抗凝管并在3000r/min的离心机中持续离心10min，获取上层清液待检。采取酶联免疫夹心法检测患者血清中cTnI水平，检测结果中若cTnI≥0.4μg/L提示为阳性。

1.3 观察指标

（1）统计入院2h、4h及6h各时间段两组患者cTnI指标水平。（2）统计单纯心电图检测、单纯cTnI检测、心电图联合cTnI检测在AMI诊断中的价值。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，组间差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 血清cTnI水平

观察组患者入院2h、4h及6h血清cTnI水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者入院后不同时间血清cTnI比较（±s，μg/L）

表1 两组患者入院后不同时间血清cTnI比较（±s，μg/L）

观察组 5 0 0.1 4±0.0 4 0.1 5±0.0 3 0.1 4±0.0 3对照组 5 0 0.8 7±0.1 6 2.4 7±0.4 6 3.8 8±0.6 9 t/ 3 1.2 9 8 3 5.5 8 7 3 8.2 9 1 P/ 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 AMI诊断

单纯行心电图检测、血清cTnI检测观察组阳性数、对照组阴性数上无显著差异（P＜0.05），但采取联合检测的方式检出观察组阳性数与对照组阴性数均明显高于单纯检测，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 单纯检测与联合检测对AMI诊断的效果比较

3 讨论

AMI的早期诊断一直都是临床中研究的重点，早期检出疾病对患者临床症状的改善及预后有很大的帮助[2] 。在AMI的早期诊断中，临床中常采取心电图检测的方式，心电图对AMI的诊断主要通过以下几点特征判定：第一，面对缺血部位，标记导联T波倒置；第二，损伤部位，记录导联ST波段呈弓背状向上增高；第三，心肌梗死部位，记录导联见病理性Q波。此外，大量研究还显示，AMI患者行心电图检查的时候，T波改变为心肌缺血的重要表示。然而单纯行心电图检查的时候，检测方法面对无典型临床表现的AMI易出现误诊及漏诊问题。

针对单一心电图检测AMI的问题，临床中常联合行血清cTnI检测。cTnI为心肌的特有成分，正常机体中该指标的水平较低，而如果心肌细胞坏死，cTnI就会明显增加[3]。患有AMI疾病的患者，cTnI会迅速的进到人体血液中，在较短的时间使得cTnI水平提高，所以检测这一指标水平对评价心肌功能有很大的价值。本研究中，通过检测发现患AMI的观察组，入院不同时间cTnI水平均显著高于对照组，而在对AMI的诊断价值上，联合心电图与血清cTnI检测观察组阳性率及对照组阴性率较单一检测高，该结果表明：在AMI的诊断上，采取心电图联合血清cTnI水平检测的方法，可显著提高诊断的准确率。

综上所述，AMI患者血清中的cTnI水平明显增高，在对AMI的诊断中，若采用心电图联合血清cTnI检测的方式，可显著提高AMI的诊断效果，这为临床中早期制定出科学有效的治疗方法提供有利参考，因此值得在临床中大力推广应用。