高频超声对早期诊断类风湿性关节炎的临床意义

王树霞

（东营市河口区河安社区卫生服务中心 山东 东营 257200）

类风湿性关节炎是一种常见的累及患者周围关节的多系统自身免疫性疾病，主要临床表现为受累关节肿胀、疼痛及功能下降等，而且病变具有持续性、反复性的特点[1]，该疾病多发于40～60岁女性，可造成肾病、皮肤病和呼吸道疾病。早期及时的诊断和处理，对确保患者生存率和生活质量具有重要的临床意义和价值。正确快速的诊断，对采取有针对性的治疗措施，具有直接的影响意义，从另一种程度来讲，诊断失误和漏诊，将会对患者者造成不可逆的伤害。近年来，以超声诊断为代表的影像学检查技术在诊断该疾病患者中获得了突破性的进展，对诊断正确率有着直接的影响作用。本研究就超声的两种不同频度的诊断方式进行统计对比，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床资料对比法，对入我院超声科的200例类风湿性关节炎患者进行检验，所有患者均符合《实用医学》类风湿关节炎的诊断标准[2]，患者主动配合和参与调查。排除标准：合并肿瘤患者；结核病患者；严重感染病有心力衰竭患者；合并其他器官严重疾病的患者。依照检验方法的不同，分为对照组和观察组，每组100例。其中对照组100例，男25例，女75例，年龄40～61岁，平均年龄（49±1.25）岁；观察组100例，男26例，女74例，年龄41～60岁，平均年龄（49±1.25）岁。两组在基本临床资料对比上差异无统计学意义指征（P＞0.05）。

1.2 检查方法

对照组给予中低频超声，观察组给予高频超声，分析每组检验腰早期诊断类风湿性关节炎的诊断正确率。

应用昆山市超声仪器有限公司生产的超声检测仪器对所有患者进行检查。两组扫描波频分别为3.5～5.0MHz和5.0～7.0MHz。患者取坐卧位，涂抹超声耦合剂，确定病变部位，检查有无脓肿、积液、肿物等。

1.3 观察指标

临床根据超声影像学检查结果，根据最终手术情况结合病理进行对比分析，观察临床诊断正确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件对所有数据进行统计分析，两组患者的临床诊断疗效以（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

高频超声的检验正确率为99（99/100）明显高于中低频超声检验正确率80%（80/100），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示。

表1

3 讨论

研究结果表明，风湿关节炎早期诊断和治疗能够改善患者的预后，受其临床特点影响，临床诊断难度和诊断水平，直接关乎治疗成果。探讨高频超声及彩色多普勒（CDFI）、能量多普勒（CDE）在RA患者膝关节病变诊断中的应用价值，对提升诊疗成果，具有重要的预见性价值。超声回声跟踪（ET）技术联合高频超声，甚至在类风湿性关节炎（RA）患者颈动脉病变的研究中，针对双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、动脉斑块情况及动脉血管压力-应变弹性系数（Eρ）及硬度指数（β）僵硬度参数的测量结果差异分次中，证实早期诊断方法中，关注高频超声及ET技术均能够准确反映不同血脂水平对RA患者颈总动脉IMT、斑块发生率及僵硬度的影响，提供了早期技术支持[1]。高频超声在诊断RA及评估疗效中的价值，探明了病变以累及小关节为主，呈对称性，28个关节疾病活动指数。对关节滑膜炎症、软骨或骨破坏的检测是早期诊断RA的关键。高频超声（HFUS）在诊断早期类风湿性关节炎（RA）踝关节病变中，以行HFUS及彩色多普勒检查，通过对滑膜厚度测量、关节腔积液，检测有无肌腱、腱鞘病变、骨质破坏，并结合血流特点，对显示关节积液总检出率77.50%，滑膜增厚检出率72.50%，滑膜过度形成（血管翳）检出率28.75%，肌腱炎及腱鞘炎53.75%。临床早期诊断中，依据高频超声显示的血管翳形成，对临床诊断类风湿关节炎活动期及监测治疗提供了技术帮助和支持。

本研究的研究结果证实，对患者行高频超声对早期诊断类风湿性关节炎的临床检验正确率更高，患者各部位相互配合、弥补，对正确诊断和排除病情，实现科学、快速诊治具有较高的临床诊断正确率。统计结果显示，高频超声的检验正确率为99（99/100）明显高于中低频超声检验正确率80%（80/100），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合本研究的研究报告和学者们的研究结果显示，对患者的早期高频超声检查，具有较为实用的临床诊断价值和诊断正确率，值得临床在诊断类风湿性关节炎中，应用高频超声进行早期检查，同时最大限度的实现对患者的科学诊治，节约宝贵的诊断和治疗实践，为缩短患者病程，实现预后快速康复提供了临床依据。超声作为影像学检查仪器中较为常见的方法，对正确诊断类风湿性关节炎，避免误诊率和漏诊率提供了强有力的技术支持。

综上所述，高频超声对早期诊断类风湿性关节炎的临床检验正确率更高，检验的临床意义和价值成效更突出，检验正确率更高，对病变部位分析更精密。