超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的效果观察

张 玥

（青海省人民医院介入超声科 青海 西宁 810000）

静脉畸形是临床中比较常见的先天性血管畸形，男女发病率无明显区别，可见于身体任何部位[1]。出生时症状不明显，但随着年龄增长逐渐增大，且不会自行消退。早期阶段，局部病灶并无明显的临床表现，或仅仅表现出单纯的浅表静脉扩张。如肿物对周围重要器官产生压迫，就会引发多种症状，如肢体肿胀、局部疼痛等。治疗此种疾病主要为手术切除。本文分析超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗静脉畸形的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年9月至2018年9月接收静脉畸形患者88例。经诊断所有患者均确诊为静脉畸形。根据双盲法将所有患者分为对照组与观察组，两组各44例。对照组男23例，女21例，患者年龄为19～46岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁。发病部位：头颈20例，肢体16例，其他8例。观察组男24例，女20例，患者年龄为20～46岁，平均年龄为（29.9±2.4）岁。发病部位：头颈21例，肢体17例，其他6例。两组患者基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者治疗前均接受心电图、肝肾功能、凝血功能等各项检查。确定患者病情后利用超声、MRI了解静脉畸形范围、具体位置。采用西门子ACUSON S3000及PHILIPS EPI Q5彩色多普勒诊断仪。于超声指引下确定病变的具体位置，找到畸形的静脉。进行常规消毒、铺巾后，予以患者局部麻醉。根据超声确定经皮硬化进针具体位置。同时根据超声指引准确将穿刺针置入急性血管腔，回抽静脉血后，在超声监测下向腔内注入硬化剂。对照组患者注入临床常用药物平阳霉素（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H2302807），根据体表面积，通常是以10mg/m2计量总的剂量。观察组患者注入聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445），将100ml空气充分混合形成20ml泡沫硬化剂。在见到高信号泡沫硬化剂在畸形管腔内扩散并减缓血流速度后，可增加推注压力后停止注射。所有患者连续注射8周，4周注射一次。

1.3 疗效判断标准

显效：相比治疗前，患者病灶缩小面积达到75%；有效：与治疗前比较，患者病灶缩小面积达到30%～75%；无效：病灶缩小面积尚不足30%。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（±s），并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，χ2检验表明组间；如P＜0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

统计两组患者临床治疗有效率，观察组为95.5%，对照组为77.3%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1；治疗后所有患者瘤体平均厚度均减少，且观察组患者减少幅度显著于对照组，治疗前观察组与对照组瘤体平均厚度为（1.8±0.3）cm与（1.7±0.4）cm，治疗后观察组与对照组瘤体平均厚度为（1.2±0.1）cm、（1.4±0.2）cm，检验P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患者并发症发生率要低于对照组，对照组中局部疼痛5例，局部肿胀、头晕各3例，皮肤溃疡4例，并发症发生率为34.1%，观察组中皮肤溃疡与头晕各1例，局部肿胀2例，并发症发生率为9.1%，检验P＜0.05，符合统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效率对比[n（%）]

3 讨论

静脉畸形在临床中比较多见，同时具有多样性，临床治疗措施不同。患者接受治疗主要是不影响其功能，确保外观良好为前提[2]。部分患者采取手术治疗措施。手术可应用病灶范围较小，浅表静脉，且界限相对比较清楚的静脉畸形。但从临床实践中发现，大部分患者就诊时静脉畸形面积比较大，或已经对功能产生影响。此时手术治疗难度非常大。基于此类患者就需要应用硬化剂治疗。但传统的硬化剂有明显的缺陷，如大量血液中很容易被吸收且失活性比较明显，在病灶内分布不均匀，对临床效果产生影响。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者在超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗。统计两组患者临床治疗有效率，观察组为95.5%，对照组为77.3%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义；治疗后所有患者瘤体平均厚度均减少，且观察组患者减少幅度显著于对照组，检验P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患者并发症发生率要低于对照组，检验P＜0.05，符合统计学意义。可见，泡沫硬化剂是将液体硬化剂与气体相混合后所得的泡沫剂，有利于排空血管血液，减少血流对硬化剂的冲刷。而聚桂醇有利于压迫静脉血管，减少血流压力与速度，效果显著[3]。

综上所述，相比较常规治疗方法，于超声引导下聚桂醇泡沫硬化治疗有利于静脉畸形症状改善，并有效减少并发症的产生，可推广应用。