CT在小儿支原体肺炎诊断和疗效评估中的价值

高建玲

（东营市东营区史口中心卫生院 山东 东营 257000）

小儿支原体肺炎属于临床较为常见的急性呼吸道感染性肺炎，主要由肺炎支原体而引起，该疾病可导致流行，一般病情较轻。该疾病初期主要表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、畏寒、头痛及肺部湿罗音等症状，若得不到有效的诊断与治疗，严重时也可导致患儿死亡，但较少。因此，对小儿支原体肺炎进行早期诊断与治疗具有十分重要的意义，然而该疾病常因患者病情严重程度、肺部特征的差异使得其小范围、早期检出难度较大[1]。CT检查属于小儿肺炎临床诊断与简便的最常用手段之一。本次研究选取所在医院收治的小儿支原体肺炎患儿60例作为研究对象，探讨分析CT在小儿支原体肺炎诊断和鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院2017年1月—2019年1月收治的小儿支原体肺炎患儿中选取60例作为本次研究对象。本次研究已上报院伦理委员会且经批准同意。纳入标准：①均自愿参加本次研究并签署知情同意书；②临床症状表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷及肺部湿罗音等症状，且经临床检查确诊为小儿支原体肺炎；③临床资料完整。排除：①存在严重精神病患儿；②排除急慢性支气管炎以及肺支原体肺炎导致的呼吸道感染患儿；③多种原因导致无法配合临床诊疗患儿；④无法定监护人患儿。60例入组患者男34例，女26例，年龄1～12岁，平均年龄（6.75±2.53）岁，病程3～20d，平均病程（12.35±3.45）d。入组患者均伴有不同成都的咳嗽咳痰、发热以及肺部湿罗音等症状，经不同方式诊断获取病理结果确诊为小儿支原体肺炎。

1.2 方法

所有患儿均进行CT检查与常规X光线扫描，两种方式检查结果均由同一组经验丰富的主任医师完成诊断。CT机为64排128层螺旋CT机，参数设置：管电流200mV，管电压120kV，层厚5mm，层间距10mm。主要操作：检查时令患儿呈侧卧位，顺着肺尖向患儿肺底进行全肺扫描，明确患儿病灶位置、病灶大小、病灶密度及主要分布情况。

1.3 观察指标

比较2种方式小儿支原体肺炎患儿肺叶病变情况及病灶检出率。

1.4 数据处理

采用SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料用n（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2种方式小儿支原体肺炎影像学检查结果均为肺部组织实变。其中，X线影像检查患儿以间质性浸润型为主，部分患儿为腺泡型及混合型，且边缘不清晰。而CT检查则显示患儿为不均匀性高密度实变影为主，部分患儿合并支气管充气征、肺不张及胸膜腔积液，影像学清晰。

2.2 比较2种方式病灶检出情况如表1所示，CT病灶总检出率（96.67%）高于X线（76.67%），差异显著（P＜0.05）。

表1 比较X线及CT诊断病灶检出率[n（%）]

3 讨论

近年来随着经济的发展，环境污染问题日益严重，导致呼吸道系统问题不断出现，小儿支原体肺炎的发生率呈逐年上升趋势。小儿支原体肺炎多发于秋冬季节，初期主要表现为咳嗽咳痰、咽痛、头痛、发热等症状，且可通过体液及痰液进行传染，已成为威胁小儿健康的严重传染病之一[2]。小儿支原体肺炎的传统常用诊断方法为X线检查。X线用于检测小儿支原体肺炎虽然具有快捷、高效、经济、方便等优点，但仍存在一定的弊端，X线不仅会患儿产生明显的放射性辐射，而且无法准确检查到比较隐秘部位的病灶和组织，容易出现误诊或漏诊现象[3]。近年来，随着影像学技术的不断发展，CT因其具有较高分辨率、病变组织显影清晰等优点广泛应用于临床诊断。牛迎春研究发现[4]，对于X线无法检测到的比较隐秘部位的病灶和组织可采用CT准确检出，同时CT具有无创性，可直观查看病灶形态，并清晰显示病灶累及范围，为临床诊断小儿支原体肺炎提供详实依据。陈世煌等研究结果显示[5]，采用CT诊断小儿支原体肺炎的准确率、肺内病变部位检出率及肺内隐蔽病变部位显示率均高于采用X线检查。本次研究取得了与上述研究类似的结果： CT病灶总检出率（96.67%）高于X线（76.67%），差异显著（P＜0.05）；且而CT检查则显示患儿为不均匀性高密度实变影为主，部分患儿合并支气管充气征、肺不张及胸膜腔积液，影像学清晰。研究结果提示，相比于X线，CT对于支原体肺炎的诊断与鉴别具有更高的应用价值。

综上所述，采用CT进行小儿支原体肺炎进行检查，能够有效提高病灶检出率及病象特征检查准确度，值得临床推广应用。