经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠中的诊断价值

2019-05-15马洪欣

影像研究与医学应用 2019年11期

马洪欣

（河北省定州市人民医院妇产超声科河北定州 073000）

虽然跟随医疗技术水平的持续发展，剖宫产手术日益完善，但因其创伤性，也增加了患者术后出现切口妊娠的风险性，切口妊娠极易诱发腹腔出血、子宫破裂等情况，危及患者生命安全，因此探讨有效的早期诊断方案意义重大[1-2]。本次选择我院妇产科于2018年6月至2019年2月期间收治的31例子宫切口妊娠患者为研究对象，以手术病理检查、经阴道彩色多普勒超声为对照方案展开了如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科于2018年6月至2019年2月期间收治的31例子宫切口妊娠患者为研究对象，纳入标准：①存在剖宫产手术史；②血尿人绒毛膜促性腺激素呈现为阳性，经手术病理检查确诊；③了解本次研究并签署同意声明；排除标准：①有明显出血倾向；②合并心肺功能异常；③手术不耐受等；本研究经过医学伦理委员会审核；31例患者中，年龄最小的为21岁，最大的41岁，均值为（32.78±7.45）岁。

1.2 方法

所用仪器分别为Philips HD7型号以及clearvue350型号的超声诊断仪，探头型号分别为C8-4与C5-2，频率值设定为6MHz与3.5MHz，对患者行经阴道、经腹部常规检查，对患者宫腔、子宫、双侧子宫附件、盆腔中的情况进行明确，观察是否存在异常。同时对患者子宫宫腔内环境进行明确，即观察是否存在云南，并对剖宫产切口瘢痕的具体形态、是否有内部回声等情况进行详细探查。

1.3 观察指标

以患者的手术病理检查结果为金标准，对比分析经阴道彩色多普勒超声的检出率以及漏诊率。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件以计数资料（%）表达两种检查方法的数据，检验值为χ2，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

经阴道彩色多普勒超声检查结果显示，31例患者中，有29例确诊，检出率为93.55%；2例漏诊，漏诊率为6.45%；与病理检查结果进行对比分析，组间差异统计学意义不成立（P＞0.05）。如表1。

表1 经阴道彩色多普勒超声与病理检查结果对比[n（%）]

3 讨论

剖宫产术后若切口恢复效果较差，子宫内膜无法完全修复，极易诱发剖宫产切口妊娠，该病症的主要发病因素为受精卵、胚胎、妊娠囊与剖宫产瘢痕处着床[3]，在异位妊娠中的发生概率约为6%，临床认为其诱发机制与孕卵运行速率有密切的关联性，或是剖宫产手术导致患者子宫内膜间质缺乏蜕膜等[4-5]。患者孕期的表现多为下腹隐痛、引导不规则流血等，若没有对病情进行明确并施以刮宫、人流，会给患者生命安全预埋极大的隐患。但因该病症类似宫颈妊娠，临床诊断难度较大[6]。本次为了探讨有效的早期诊断方案，以经阴道彩色多普勒超声进行实验，结果发现，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示，31例患者中，有29例确诊，检出率为93.55%；2例漏诊，漏诊率为6.45%；与病理检查结果进行对比分析，组间差异统计学意义不成立（P＞0.05）。分析原因，经阴道彩色多普勒超声可以对妊娠囊大小、位置等进行明确，因此在早期子宫切口妊娠中有较好的应用价值，可以减少误诊、漏诊风险。