彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断及溶栓治疗效果评价应用分析

付宪伟，焦兴强，姜淑芹，李 梅

（茌平县中医医院 山东 聊城 252100）

下肢静脉血栓是临床常见并发症，是由于患者血液粘稠度过高、静脉血流缓慢以及血管壁受损等情况均会导致血液产生凝结情况；长期的卧床、制动等都是诱发的主要危险因素；下肢静脉血栓形成，若不及时开展治疗还会引发肺栓塞情况，增加治疗难度，导致患者死亡。所以，对下肢深静脉血栓患者及时诊断并开展科学、合理的治疗有着重要意义。彩色多普勒超声诊断在临床中应用率越来越高，而且属于无创操作，可重复性强等优势[1]。因此，本次针对下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声进行诊断与溶栓治疗，观察其临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月至2018年5月收治的70例下肢深静脉血栓患者作为本次的研究对象，男性患者37人、女性患者33人，平均年龄（57.49±2.32）岁。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者出现不同程度下肢水肿、体温偏高、行走时机体有压痛感；②符合下肢深静脉血栓的诊断标准。

剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③不接受彩色多普勒超声诊治；④语言障碍；⑤恶性肿瘤。

1.3 方法

对所有患者实施抗凝治疗，应用低分子肝素钠剂量为4000U/次，采用皮下注射的方法，间隔12h注射1次，再给予患者华法林剂量为2.5mg/1次/日，根据患者情况药物剂量可调整为5mg/1次/日，持续治疗5天。对患者溶栓治疗4～5天，医护人员加强对患者各项指标的观察，定期进行造影复查，当患肢肿胀改善后停止溶栓。

彩色多普勒检查：选择凸阵探头，设定相关参数，让患者保持仰卧位姿势，对患肢的胫前静脉、股总静脉、股骨深静脉与浅静脉实施横向与纵向扫描，若有需要还可对髂外静脉与髂总静脉治疗。将彩色多普勒血流显像打开后，根据挤压试验分析患肢血流通畅情况。记录溶栓前、溶栓后的RI、Vs、Vd指标情况。

1.4 观察指标

记录彩色多普勒超声诊断结果，对比溶栓前、溶栓后的RI、Vs、Vd指标情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验计数资料以（%）率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断结果

70例患者通过彩色多普勒超声诊断确诊下肢深静脉血栓68例，诊断准确率为97.14%。

70例患者通过深静脉造影诊断确诊下肢深静脉血栓70例，诊断准确率为100%；彩色多普勒超声诊断准确率97.14%与深静脉造影诊断准确率100%，相比较，差距非常小，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指标情况

实施溶栓治疗后，患者的RI、Vs、Vd指标优于治疗前，相比较，差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指标情况（±s）

表1 对比溶栓前、溶栓后患者RI、Vs、Vd指标情况（±s）

溶栓前 70 47.12±3.54 9.89±1.02 1.69±0.23溶栓后 70 38.66±2.98 7.45±0.90 2.35±0.26 t 4.656 4.767 4.032 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓属于血管性疾病，多发病于机体受到创伤、长时间卧床、恶性肿瘤、糖尿病以及术后患者等[2]。下肢深静脉血栓疾病的形成与静脉血流缓慢、血液黏稠度高与静脉壁受损有一定关联。下肢深静脉血栓患者临床症状表现为：患肢水肿、体温偏高、静脉曲张与色素沉着，极易诱发肺栓塞等疾病，患者生命安全受到威胁[3]。所以，及时进行诊断并开展治疗，对患者预后有着积极的影响。

临床中，对下肢深静脉血栓应用下肢深静脉造影诊断结果为金标准，但是此方法属于有创操作，部分患者会对造影剂产生过敏情况，诱发相关并发症，无法重复操作。随着医疗技术的进步与发展，彩色多普勒超声诊断优势为操作简单、重复性强、无创操作等[4]。此外，彩色多普勒超声诊断有助于对患者血栓发展过程进行观察，为医师提供诊断依据，从而调整治疗方案。

通过此次研究中可发现：彩色多普勒超声诊断准确率与下肢深静脉造影诊断准确率相比较，无较大差距，这充分证明了彩色多普勒应用价值，为医师提供患者血栓发展情况，促进患者机体康复[5]。

综上所述：对下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声诊断与溶栓治疗均有一定临床价值，而且诊断准确率高，利于医师制定溶栓治疗方案，保证整体治疗效果，符合临床需求。