心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值

王秀娟

（第二军医大学长征医院南京分院 江苏 南京 210015）

高血压性心脏病患者早期症状不明显，单纯依据患者临床症状诊断，其误诊率和漏诊率高，冠脉造影检查为临床诊断黄金标准，但其操作反复，可对受检者造成不同程度的创伤性刺激，因此探究高血压性心脏病患者影像学检查结果，提升高血压性心脏病影像学检出率就显得十分重要[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月64例高血压性心脏病患者常规心电图检查与心脏彩色多普勒超声检查结果，从而论证心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的高血压性心脏病患者均疑诊入院，在征得患者同意以及医院伦理会同意的前提下开展本次研究，所有患者后期均行冠脉造影检查，医师结合冠脉造影检查结果以及患者临床症状、体征，患者均符合我国2004年中国高血压防治指南中高血压心脏病临床诊断标准。我院2018年1月—2019年1月收治的64例高血压性心脏病患者中男（34例）女（30例）比例为17∶15，年龄最小为44岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（53.22±1.12）岁，参与本次研究的患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

参与本次研究的患者均行观察组患者行常规心电图检查，患者常规西安电梯检查时均取仪仰卧位，医师对导联部位皮肤使用酒精消毒，而后行12心电图导联，若检查左心房增大、左心室肥厚、扩大均可判定患者符合高血压性心脏病临床诊断标准。心脏彩色多普勒超声诊断检查时患者取左侧卧位，心脏彩超多普勒超声检测仪探头频率3.5MHz，扫面范围主要集中于胸骨左缘，在检查过程中医师应观察患者心脏腔室变化情况、左心室收缩功能变化情况、左心室壁厚度、E波、A峰最大速度等相关参数，一般情况下左心室后壁与室间隔厚度超过11mm可判定患者符合左室肥厚心脏彩色多普勒超声诊断标准。

1.3 观察指标

观察比较高血压性心脏病患者两种影像学临床检出情况，高血压性心脏病普遍伴有左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退等病理改变，其中常规心电图检查过程中左室出现高电压、Rv5超过2.5mV、Rv5+SV1干预3.5mV或4mV，QRS电轴向右偏，Rvl超过1mV，V1室壁激动时间超过0.03s，ST-T段发生下移，T波倒置，心电轴左偏小于-300则判定患者符合左心室肥厚临床诊断要求；心脏彩色多普勒超声检查时左室后壁与室间隔绝对厚度超过11mm可判定患者符合左心室肥厚临床诊断要求。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较高血压性心脏病患者心脏彩色多普勒超声检查与常规心电图检查两种影像学临床检出情况，具体情况（见表1），高血压性心脏病患者心脏彩色多普勒超声检查中左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退等病理改变检出率均高于常规心电图检查。

表1 比较高血压性心脏病患者两种影像学临床检出情况[n（%）]

3 讨论

高血压性心脏病的发生与个体长期血压高于正常水平，左心室负荷增加，左心室出现肥厚、扩张等病理改变为主要特征的慢性疾病，据我国相关卫生部门调查研究显示随着我国居民生活结构的改变以及饮食水平的提高，该病发病率逐年攀升且呈年轻化趋势[2]。除此之外，由于本病临床诊断并不典型，在临床诊疗过程中易被忽视且患者临床症状易与其他疾病混淆，因此本病检出率较低。随着患者病情的发展，患者心功能由代偿期发展至失代偿期时患者轻度劳作、饱食后即可出现昏厥、气喘等症状，该阶段临床治疗效果较差，患者病情严重时可诱使患者发生急性肺水肿，甚至危及个体生命，因此高血压性心脏病早期确诊对控制患者病情，提升患者临床治疗效果显得十分重要[3]。心电图检查中难以有有效发现高血压心脏病患者主动脉扩张、主动脉弹性降低等血管改变，本次研究显示给予心脏彩色多普勒超声检查的高血压性心脏病患者左房增大、左室肥厚及主动脉扩张中、主动脉弹性降低等解剖结构病理检出率冥想高于常规心电图检查，心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中可借助超声波直反映患者左心结构以及动脉血流状态改变情况，有利于医师结合患者影像学图片资料，为疾病诊断提供有利的参考依据。

综上所述，心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病有较高的临床推广价值。