脑胶质瘤微血管特征及低级别胶质瘤鉴别诊断MR成像分析

李 攀

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院 江苏 常州 213000）

胶质瘤作为最常见的原发脑肿瘤，磁共振灌注成像（MR）分析脑胶质瘤微血管特征具有准确性和有效性，研究以45例患者和45名健康者进行对比分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入院接诊病确诊为胶质瘤患者45例作为观察组，时间在2017年1月至2018年2月。选取同时期健康体检者45例作为对照组。观察组中，男性患者与女性患者为26例和19例，患者的年龄19岁至68岁，平均年龄（45.65±12.32）岁。对照组中，男性和女性健康体检者为25例和20例。年龄范围在20岁至64岁，平均年龄（45.12±12.02）岁。两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）肝肾疾病者；（3）临床资料不完整的患者。

1.2 一般方法

将胶质瘤患者的石蜡标本制成4μm的切片，将健康体检者的石蜡块标本制成同样厚度的切片。两组检验者均进行免疫组织化学染色诊断。使用北京中杉金桥生物技术公司生产的 PV-6000-G Ploymer Detection System，进行化学检测。使用 OlympusBX41荧光显微镜进行观察，使用CellSens Standard 显微图像软件进行数据的分析和处理。

1.3 统计学分析

数据使用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量数据采用（均数±标准差）进行分析，组间差异采用t检验。存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 胶质瘤微血管的病理组织学特征

胶质瘤微血管表现：微血管呈棕黄色，管壁薄。微血管形态呈类圆形、条索状、血窦状、分支状或结构紊乱。高倍镜下，微血管形态及管腔更易观察，肿瘤细胞呈蓝色小点状结构。

2.2 对比低级别胶质瘤和高级别胶质瘤的平均 Ktrans值和Ve值

低级别胶质瘤的平均Ktrans值（0.026±0.019）min-1明显要低于高级别胶质瘤（0.117±0.066）min-1，存在显著性差异（P＜0.05）。低级别胶质瘤Ve值（0.121±0.130）也显著低于高级别胶质瘤（0.505±0.197），存在显著性差异（P＜0.05）。

2.3 低级别胶质瘤鉴别诊断MR成像分析

低级别胶质瘤与高级别胶质瘤在平均微血管密度以及微血管腔直径均存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 不同级别胶质瘤微血管管径和微血管密度（±s）

表1 不同级别胶质瘤微血管管径和微血管密度（±s）

DA 10 21.30±7.56 10.45±3.23 35.69±17.65 OD 5 14.56±5.32 8.06±0.54 37.98±18.98 III 11 37.56±14.23 26.56±11.21 68.56±42.32 IV 19 46.65±11.23 37.56±10.32 106.56±82.12总计 45 37.56±15.65 27.05±13.65 78.05±60.36

3 讨论

动态磁敏感增强MRI灌注成像中半定量参数相对脑血容量已被证明与肿瘤病理级别存在明显相关性。但是，该技术存在一个缺陷，它假设以血脑屏障未被破坏为前提而计算得到rCBV值，但是临床上很多高级别胶质瘤微血管管径其浸润性生长易出现破坏血脑屏障的情况，进而影响检验效果[4]。胶质瘤不断生长，往往需要微血管的持续性供养，以致于需要肿瘤内血管往往反映出肿瘤的恶性程度。和正常脑组织血管对比，新生微血管不成熟，以致于其基底膜结构不够完整，通透性较高，高级别胶质瘤可以满足肿瘤新成代谢，所以高级别胶质瘤内有更多不成熟性血管，所以可以分映出肿瘤的恶性程度。在本次研究数据中，高级别胶质瘤平均Ktrans值高于低级别胶质瘤，由此说明：高级别胶质瘤血管通透性明显优于低级别胶质瘤。如果Ktrans值在0.064/min-1可以鉴定出II级和IV级的胶质瘤。随着胶质瘤的发展，肿瘤微血管腔内直径会出现变化，Ktrans值注重于血流量情况和通透性，如果微血管腔直径变大，就会引发血流量变大，所以与高级别胶质瘤相比，单位时间内的肿瘤血管中对比剂深处到血管外的更多，Ktrans值增大。通过DCE-MR技术鉴别高、低级别胶质瘤，因此，在低级别星形细胞瘤中测得弱强化区域内Ktrans 值更重要。

综上所述，动态磁敏感增强MRI灌注成像通透性较好，可以鉴别不同级别的胶质瘤，具有临床使用价值。