64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤中的诊断价值分析

孟宝升，周菲菲（通讯作者）

（常州解放军第九O四医院放射科 江苏 常州 213000）

脑动脉瘤是血管壁发生病变并凸起导致血管不可逆扩张的疾病，很多患者因此而残疾甚至丧生，对患者的身体健康、生命安全带来危险[1]。所以，尽快确诊并给予针对性的治疗，直接关系到患者的预后效果。CAT能够在无创情况下进行检查，并且操作简单、高效、安全有保障，在诊断颅内动脉瘤方面具有良好的表现。凭借着这些优势，其在心脑血管疾病诊断领域迅速的普及开来[2]。以本院在2017年12月—2019年2月间收治的52例颅内动脉瘤患者为对象，所有患者通过影像学检查或术后检查判定患有颅内脑动脉瘤疾病，整理其CTA以及DSA检查资料并进行对比分析，以了解CTA诊断的价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院在2017年12月—2019年2月间收治的52例颅内动脉瘤患者为对象，所有患者通过影像学检查或术后检查判定患有颅内脑动脉瘤疾病，整理其CTA以及DSA检查资料并进行对比分析。患者男女比例为34∶18，年龄 34～75岁，平均年龄（52.35±4.71）岁；入选患者均完成CTA 及 DSA 或手术治疗。

1.2 方法

通过64排CT仪进行平面扫描加增强的效果检查，设备厂商为GE公司。执行扫描操作之前，将电压和电流设定为120kV和200～250mA，层后设定为0.625mm，重建矩阵为1024×1024。患者保持仰卧位，按照从脚到脑的顺序，对主动脉弓到颅顶区域进行扫描。 通过双筒高压注射器，按照5ml/s的速度，将非离子型的370mgI/ml 的碘比醇对比剂60～80ml推注到患者肘正中静脉中，然后用35ml的生理盐水冲洗管道，基于标准算法完成图像的重建。

1.3 统计学分析方法

将试验过程中采集到的数据输入SPSS19.0软件中，计量资料描述为（±s）形式，通过t检验方法进行检验；计数资料表征为（%）形式，通过χ2检验方法进行检验，P＜0.05代表具有显著性差异。

2 结果

在颅内脑动脉瘤检出率这一项指标上，CTA和DSA检查方法分别是96.15%和100%，这意味着CTA检出率更低，出现2例漏诊情况，不过组间对比不存在显著性差异（χ2=1.12，P＞0.05）。具体数据如表1。

表1 两组患者的检出率、动脉瘤大小比较[n（%）]

3 讨论

颅内脑动脉瘤有可能会引发蛛网膜下腔出血症状，大部分患者出现在颅内动脉管壁上，症状是明显的隆起，在人群中的发病率为1%～5%。将近一半出现并发症的患者，都属于蛛网膜下腔出血并发症，它很有可能导致患者残疾甚至是死亡[3-5]。就临床实践活动来看，DSA是动脉瘤最准确的检查手段，但是它会造成创口，成本高、操作复杂，并且容易导致并发症。所以，人们迫切的需要具有无创特点，操作简单，成本更低，且满足特异度和敏感性要求的检查方法。在这样的背景下，多层螺旋CT技术受到了更多的重视。在此项技术日益精进的过程中，SCTA能够提供肿瘤位置方面的信息，甚至是动脉瘤的立体图像。在诊断效果方面并不比DSA差很多。不过应用MSCTA诊断动脉瘤时，医师主要重视的是其诊断准确率以及手术吻合度。笔者在课题中引入了智能化触发技术，一旦颈动脉中对比剂含量超过某一水平（提前人工设置），就会执行扫描操作。

和DSA对比来看，64SCTA能够更快的定位动脉瘤，并且阈值是能够调整的，一旦颈动脉中对比剂含量达到诊断要求就能自动扫描，当然，医师也可以根据患者的实际情况决定随时进行扫描。64SCTA可以提供动脉壁钙化、病灶附近的骨质结构、动脉瘤形态等方面的信息，通过动脉壁钙化、病灶周围的骨质结构及瘤内血栓等方式，确保造影的顺利进行，而且图像质量满足诊断要求。在诊断结果、颅内动脉瘤检出率上，64排CTA和DSA两种检查方法不存在显著性差异，和现有的研究成果相符。

通过本文的研究可知，64排CTA在确诊脑动脉瘤方面具有不错的效果，能够提供清晰、全面的病灶信息，可以在临床上大范围推广和应用。