甲状腺微小乳头状癌诊断中超声弹性成像的价值

郑秋华，蓝文洁

（广州市增城区人民医院超声科 广东 广州 511300）

甲状腺癌近年来还有增加的趋势，以女性多见且有年轻化趋势，多数患者预后好[1]。甲状腺微小乳头状癌发病隐匿，多数患者在发病早期难易发现，一旦发现病情已经发展到晚期，严重耽误病情，因此需要对甲状腺微小乳头状癌进行早诊断早治疗[2]。临床上常用的检查方法有彩色多普勒超声诊断和实时超声弹性成像诊断，这两种诊断方法有一定的差异，本研究旨在探讨该两种检查诊断方法的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月到2018年12月间来我院超声科诊断的100例甲状腺微小乳头状癌患者。患者女性81例，男性19例，平均年龄（32.2±8.1）岁，病程在3个月至5年。100例患者均有进行实时超声弹性成像以及彩色多普勒超声处理。所有患者的诊断经过病理检查证实。

1.2 方法

患者采取仰卧位，待查部位充分暴露，进行彩色多普勒超声检查，对甲状腺的进行纵、横、斜切面的扫查并采图记录，主要是记录甲状腺结节的部位、大小、形态、边界、内部回声、是否出现钙化等特征。随后再对患者的结节部分进行实时超声弹性成像检查，取样框要大于其病灶的范围，获取稳定的超声弹性图进行存盘。

1.3 评价标准

参考文献[3-4]，制定了本研究甲状腺结节超声弹性的具体评分和判定标准：根据患者的甲状腺结节在超声弹性图中显示的颜色不同，将其主要分为5个等级，满分为5分。其中1分主要是粉色的结节；2分主要是紫色的结节；3分主要是绿色的结节；4分主要是黄色的结节；5分主要是红色的结节。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的结果比较

实时超声弹性成像的准确率为97.0%，敏感性87.0%，特异性93.0%，均分别显著高于单纯彩色多普勒超声诊断的68.0%、 65.0%和 69.0%（P＜0.05）。

2.2 两种检查方法的误诊漏诊比较

实时超声弹性成像组的误诊率和漏诊率比彩色多普勒超声组显著减少（P＜0.05），详见表1。

表1 两种检查方法的误诊漏诊情况比较（%）

3 讨论

实时超声弹性成像是临床上出现的一种新的检查方法，该方法主要是可以检测到传统的超声无法检测到的肿瘤，已广泛应用于乳腺疾病、甲状腺疾病、前列腺疾病等多个方面的疾病检查[5，6]。高频彩色多普勒超声可以清晰的甲状腺病变，该检查方法相比实时超声弹性成像超声检查历史悠久，具有经济方便。可重复应用、对患者无伤害和具有实时性等诸多优点，故在临床上应用广泛。但众多研究显示，实时超声弹性成像超声检查比彩色多普勒超声具有更加明显的准确性、敏感性以及特异性，可以弥补彩色多普勒超声的不足，超声弹性成像让超声诊断技术更加完美[7，8]。

本研究通过对两种超声检查方法进行对比，结果显示实时超声弹性成像诊断甲状腺微小乳头状的准确率、敏感性和特异性均明显高于单纯彩色多普勒超声检查，且实时超声弹性成像的误诊率和漏诊率均远远少于彩色多普勒超声。根据本研究结果，我们可知应用实时超声弹性成像可以更准确敏感地诊断甲状腺微小乳头状癌，可以达到早诊断的目的，从而让患者得到及时治疗，会大大改善甲状腺癌的整体预后。临床上的甲状腺小结节患者，应该选择彩色多普勒超声结合实时超声弹性成像进行检查，避免漏诊和误诊。