超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值

杨红林

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

引言

胆囊息肉样病变，多由饮食习惯不良、环境因素的变化所导致，常见病包括胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生、胆囊癌等多种，各类疾病症状类似。有研究指出，将超声造影应用到疾病的鉴别诊断中，有助于提高检出率，预防误诊与漏诊。本文于本院2017年4月—2018年4月收治的胆囊息肉样病变患者中，随机选取81例作为样本，阐述了超声造影的应用方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的81例胆囊息肉样病变患者作为样本，患者性别：男/女=49/32，年龄（51±12）岁，所有患者均已确诊为胆囊息肉样病变，且无意识及精神异常，超声造影检查依从性强，自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者均采用超声造影鉴别诊断胆囊息肉样病变，方法如下：（1）仪器：准备彩色多普勒超声，探头为4V1，频率为3MHz～5MHz。（2）检查前8h禁食，患者取仰卧位，观察二维超声以及彩色多普勒超声表现。（3）给予造影剂静脉团注，后给予0.9%氯化钠5ml，观察病灶造影增强及消退情况。（4）根据造影结果，对81例胆囊息肉样病变患者的疾病进行鉴别诊断。

1.3 观察指标

观察81例患者的疾病检出率（包括胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生、胆囊癌共4项指标），以及不同疾病患者的超声影像学表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 81例患者的疾病检出率

81例患者中，胆囊息肉患者所占比例最高，其次为胆囊腺瘤，胆囊腺肌增生与胆囊癌检出率基本一致，误诊/漏诊率为1.2%（1例胆囊息肉误诊为胆囊癌）。

表1 81例患者的疾病检出率（n/%）

2.2 不同疾病患者的超声影像学表现

通过对不同疾病患者超声影像学表现的观察发现：（1）胆囊息肉：胆囊壁向腔内凸起，可见乳头状回声，或高回声结节。单发居多，多发少见，合并结石者少见。病灶后无声影，体位改变后，病灶未见移动，病灶内可见少许血流信号，不明显。（2）胆囊腺瘤：胆囊壁向腔内凸起，可见乳头状回声，为中等回声结节，合并结石者少见，病灶内可见血流信号，不明显。（3）胆囊腺肌增生：胆囊壁内可见中等回声结节，均单发，病灶内无血流信号。（4）胆囊癌：可见息肉型结节，无蒂，肿瘤直径大，可见少许血流信号。

3 讨论

3.1 超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的检出率

胆囊息肉样病变，指来源于胆囊壁，并向胆囊腔内呈局限性隆起的疾病的统称。根据病理特征的不同，可将其分为胆囊癌与胆囊良性病变两种。因不同疾病的治疗方法存在差异，如发生误诊，极易延误治疗，导致疾病治疗安全性下降[1]。采用常规病理诊断的方法诊断疾病，患者痛苦大，且检查效率低。为提高疾病的检出率，本院将超声造影应用到了疾病的鉴别诊断中，取得了良好的效果。本文研究发现，81例胆囊息肉样病变患者中，胆囊息肉患者所占比例最高，其次为胆囊腺瘤，胆囊腺肌增生与胆囊癌检出率基本一致，误诊/漏诊率为1.2%（1例胆囊息肉误诊为胆囊癌）。上述研究结果，证实了超声造影在诊断胆囊息肉样病变中的临床应用价值。超声造影用于诊断胆囊息肉样病变的优势，主要体现在无创伤、效率高等方面[2]。加之影像可反映微血流的灌注情况，且影像清晰度高，疾病的检出率往往可显著提升。

3.2 不同胆囊息肉样病变的超声造影鉴别诊断要点

为预防误诊及漏诊，提高不同胆囊息肉样病变鉴别诊断的准确率，本院选取胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生、胆囊癌患者作为样本，从病灶回声情况、病灶数目、直径、血流信号等方面出发，对患者的超声影像学特点进行了对比。结果显示，四种病变类型相比，胆囊息肉患者病变部位可见高回声结节，胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生则可见中等回声结节。就肿瘤直径而言，胆囊癌患者，肿瘤直径相对更大。就血流信号而言，仅胆囊腺肌增生患者，病灶内无血流信号。为提高疾病的检出率，临床应从上述角度入手，对不同类型病变进行鉴别。检出疾病后，应立即制定针对性的方案，对疾病进行治疗，以抑制病情进展，提高患者的健康水平，延长患者的寿命。

综上所述，将超声造影应用到胆囊息肉样病变的鉴别诊断中，可使临床依照病变部位的回声、数目、直径、血流信号，实现对疾病的鉴别，降低误诊及漏诊率，提高疾病检出率。