胰腺炎的CT诊断及影像特征分析

高兴波，罗 斌

（溧阳市人民医院 江苏 溧阳 213300）

胰腺炎属于内科常见的疾病，其存在病情进展快等特点，其发病同机体胆道病以及不合理饮食等有关[1]。临床以往主要是通过血尿淀粉酶检测对胰腺炎患者进行诊断，但是在肾功能不全患者、肾结石患者、肿瘤患者中淀粉酶均升高，因此血尿淀粉酶对于胰腺炎诊断的特异度并不高，其应用受限[2]。本文旨在探讨在胰腺炎的诊断中CT检查的价值和影像特征。

1 资料、方法

1.1 一般资料

抽选2014年1月—2018年12月在我院诊治的胰腺炎患者（42例）做研究，其中男性是22例，女性是20例；其年龄在27～66岁之间，平均为（49.11±4.32）岁；经手术病理证实：28例患者是轻度胰腺炎，14例患者是重度胰腺炎。

1.2 方法

患者均进行彩超检查、CT检查，彩超检查：彩色高频多普勒超声诊断仪，探头频率是3.5MHz，检查前，患者保持空腹（4～6h），重点探查胰腺以及周围肝胆组织，并探查腹腔与周围腔隙积液、腺体内部回声、胰腺大小和形态；CT检查：多层螺旋CT机，检查前患者保持空腹状态（4～6h），扫描前，患者口服500mL的泛影葡胺溶液（2～4%），仰卧位，再次口服300mL的泛影葡胺溶液。在膈肌顶端开始进行扫描，直到胰腺处，层厚度是3～5mm，螺距是1，管电流是300mA，而管电压是120kV。平扫后进行增强扫描，先静注80～120ml的优维显或者碘海醇等造影剂，速度是2～3ml/s，完成注射后30s进行增强扫描，由经验丰富的两名诊断医师进行阅片。

1.3 观察指标

观察记录两种方法的胰腺炎（重度胰腺炎、轻度胰腺炎）检出情况，观察患者的CT影像特征。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件分析数据，由（%）表示检出率，行χ2检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种方法的胰腺炎检出情况

CT检查的胰腺炎总检出率高于彩超检查，差异显著（χ2=10.182，P=0.001）。详见表1。

表1 比较两种方法的胰腺炎检出情况[n（%）]

2.2 总结胰腺炎患者的CT影像特征

患者胰腺实质的密度并不均匀，急性水肿胰腺患者为密度均匀的实质，增强扫描后没有发现坏死，出血坏死性胰腺呈斑点状或片状密度减低，坏死部位没有强化改变出现；胰腺饱满肿胀且弥漫性增大，患者胰腺体积大都不同程度增大；患者胰腺大都边缘模糊；胸腔腹腔积液不同程度变化，大都是胃后壁反应性增厚以及肾前筋膜（单侧或者双侧）增厚；积液产生气泡、密度不一致表明继发感染、脓肿可能存在。

3 讨论

对于胰腺炎来说，可分成轻度胰腺炎和重度胰腺炎，多种因素导致胰腺组织存在实质性损害，胰腺消化酶被激活，进而出现全身炎性反应[3]。患者症状主要是血尿淀粉酶升高、呕吐、腹痛伴腹膜炎以及腹胀等，如果患者未得到及时的诊治，就会导致疾病发展，损伤到多器官功能，甚至是器官功能衰竭现象出现，威胁到患者生命安全[4]。

在胰腺炎患者的诊断中，彩超存在灵活、经济、简便、可重复、迅速等特点，且检查并不会受到区域、角度等条件的限制，可多角度、广泛以及全面的探查胰腺和周围相关病灶，可快速反映胰腺实际的病变程度和腹腔整体情况。但是在胰腺炎患者的彩超诊断中，易受到体内气体以及脂肪组织等影响，在腹腔积气严重和肥胖的胰腺炎患者中，彩超的应用存在局限性[5]。而CT检查的分辨率比较高，并不会受到机体的脂肪组织以及肠道气体等影响，能够清晰显示患者病灶区域组织器官结构。多层螺旋CT能够得到精准的扫描图像，可准确诊断肝胆疾病和胃肠疾病等。CT检查还可对胰腺炎患者血管情况进行了解，对胰腺周围的血管侵袭、门静脉血管闭塞、静脉血栓形成、血管破裂出血等进行显示。同时，CT可做三维多平面重建，能够更直观、准确、全面显示胰腺脓肿、假性囊肿、假性动脉瘤位置、范围以及同周围脏器间的关系。值得注意的是：CT增强扫描需静注造影剂，对肾脏组织会产生一定的毒性，使胰腺损伤程度增加，所以胰腺损伤严重者要慎用。

总之，在胰腺炎的诊断中，CT检查的应用价值较高，可准确检出胰腺炎，还可反映病灶情况和周围情况，且影像特征较为明显。