应用高频超声筛查甲状腺疾病在健康体检中的效果分析

汪 涛

（都江堰市疾病预防控制中心 四川 成都 611830）

近年来受到诸多因素的影响，甲状腺疾病的发生率逐渐增加，而合理进行甲状腺疾病的筛查与诊断对于患者的治疗工作具有较高的意义，只有早期做好疾病的筛查工作，才能更好的完成目前各方面检查任务。然而，在传统的检查工作中，经常会受到一些因素的影响，不能保证筛查工作效果，严重影响整体工作的可靠性与有效性。针对于此，下文分析疾控中心2016年2月到2018年2月1000例健康体检人员，评价高频超声法在甲状腺疾病筛查中的应用优势。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

于2016年2月到2018年2月时间段疾控中心的从业健康体检人员当中，选入1000例作为此次研究对象。年龄：23岁到44岁，中位年龄（32.11±1.22）岁。男、女分别为560例、440例。

纳入标准：超声诊断有异常表现；颈部包块；对此次研究知情。

排除标准：拒绝参与此次研究。

1.2 方法

采用深圳日力高周波超声波设备有限公司生产的双功能彩超仪以及超声诊断仪，将探头的频率设定为5赫兹与7.5赫兹。在采用5赫兹探头的过程中，应针对仪器设备的扫查深度进行调整，合理的使用放大功能开展工作。在采用7.5赫兹探头的过程中，应正确针对设备的参数进行调节。要求接受检查的人员取仰卧位，针对颈肩部进行垫高处理，将颈部充分暴露出来之后，应多方位以及多角度的扫查甲状腺结构，获取较为清晰的图像之后，可以记录甲状腺的内部结构情况、周围组织情况，明确其声像特点以及血流状况。

1.3 判定指标

记录阳性率、阳性符合率以及检查结果分类状况。

1.4 统计学分析

对阳性率、阳性符合率以及检查结果分类状况，核对数据软件选择SPSS21.0软件。

2 结果

2.1 阳性率以及阳性符合率

1000名健康体检人员筛查过程中发现异常现象的有130例，阳性率为13.0%。检查结果与实验室诊断、手术切除手术之后的病理结果相符合的有100例，阳性符合率为10.0%。详见表1。

2.2 检查结果的分类

1000例的甲状腺疾病高频超声诊断结果分类状况详见表2。

表2 检查结果分类状况（%）

在此次高频超声筛查之后可以发现，健康体检人员的甲状腺肿大长径为5厘米到7厘米之间，中位长径为（3.22±0.22）厘米。前后径为1厘米到4厘米之间，中位前后径为（2.11±0.22）厘米。左右径为1厘米到3厘米，中位左右径为（1.22±0.11）厘米。对于内径而言，最长为1厘米，最短为4厘米，中位内径为（2.11±0.11）厘米。

3 讨论

目前在临床诊疗的过程中，甲状腺疾病属于内分泌疾病中发病率较高的病症，也属于外科当中较为常见的疾病，近年来发病率较高。一般情况下，甲状腺疾病多数都属于甲状腺肿大亦或是结节，而对于弥漫性的甲状腺伴有甲亢疾病在实际检查的过程中发现多是促甲状腺激素受体与相关抗体所诱发的自身免疫性疾病，对于桥本氏甲状腺炎而言，也属于目前临床诊疗过程中的自身免疫类型疾病，是病毒感染所诱发的病症。一般情况下，结节类型的甲状腺肿大，多数都是甲状腺肿大的主要区域，也是在缺少碘元素的状况之下，甲状腺组织反复增生所诱发的结果。结合相关甲状腺组织相关疾病的分布规律，很容易发现其与疾病的趋势关系，为健康体检人员提供具有一定参考价值的诊断依据[1]。在此次研究中可以发现，阳性率为13.0%，结合实验室的检查结果可以发现阳性负荷率为10.0%，多数甲状腺组织的诊断结果都是等回声。而在对甲状腺疾病进行诊断的过程中，可以发现甲状腺炎疾病的检查为稍低的回声，甲状腺留以及结节类型的疾病检查多为低回声，甲状腺囊腺瘤的检查多属于混合类型的回声，甲状腺囊肿疾病的检查多没有回声，对于其他疾病的检查而言，结果多为混合类型亦或是低回声，应当进行正确的分辨与探查。在健康体检的过程中，采用超声检测方式针对甲状腺疾病进行筛查处理，具有较高的应用价值，主要因为其具有安全性以及无创性的优势，所以能够用作进行性疾病的发现以及随访复查处理，并且在对疾病进行治疗之后，还能针对结节的大小变化合理的观察，明确是否存在多结节增生的现象，以此促使各方面工作的合理落实。对于已经进行甲状腺疾病组织切除的患者而言，采用高频超声检查方式，还能进行定期的复查处理，及时发现是否出现癌症肿瘤复发的问题。由于同类疾病在病理类型方面，结节的检查会表现出不同的超声图像，且不同病理结节又会展现出与超声图像类似的特异性声像图改变，对筛查结果会产生一定影响，所以，相关工作人员在对甲状腺疾病进行诊断与筛查的过程中，应正确的分析影像学资料，根据实验室检查结果与各方面检查要求等，准确的提供诊断服务[2]。

近年来，在人们工作模式与生活模式发生改变的情况下，甲状腺疾病的发生率也逐渐提升。在对甲状腺疾病进行筛查的过程中，可以将其划分成为弥漫类型与局限类型的病变，对于弥漫类型的病变而言，主要含括桥本氏甲状腺炎疾病、功能亢进疾病以及慢性的炎性疾病等等，而局限性类型的病症包括结节性、炎性甲状腺肿瘤等等。在开展甲状腺疾病筛查工作的过程中，应遵循尽早诊断的工作原则，保证可以在早期发病阶段就可以明确病情特点与实际状况，正确进行分析与探索，了解甲状腺疾病的分布特点与实际发病特点，为其后续工作夯实基础。当前在实际检查的工作中，主要利用超声法、核磁共振法以及病理组织检查法等等，有助于针对甲状腺疾病进行合理的筛查处理，其中，高频超声检查方式在应用的过程中，能够全面了解到甲状腺组织的实质情况，利用超声扫描方式对血供状况、结构体积变化以及回声状况等等进行观察，了解病灶的分布特点。一般情况下采用高频超声检查方式进行甲状腺疾病的筛查，可以发现其血供比健康人的血供多，甲状腺的体积有所减小，实质观察中发现有高回声[3]。在局限类型甲状腺疾病筛查的过程中，采用高频超声法进行检查，可以发现其形态呈现出不规则的现象，内部组织与周围组织有着均匀的血流信号，并且存在钙化病灶与包膜组织。在疾病筛查的过程中还可以发现，高频超声检查法具有优势为：操作形式较为简单，不会导致健康体检人员的身体健康受到威胁；检查之后的准确性很高，并且成本较低，适合应用在健康体检工作中；有助于针对细微病灶进行合理的观察，明确具体的状况。在此次研究的过程中，采用高频超声检查法针对甲状腺疾病进行筛查处理，检查之后可以发现其中有100例为甲状腺疾病，阳性符合率为10.0%，甲状腺肿大长径为5厘米到7厘米之间，中位长径为（3.22±0.22）厘米。前后径为1厘米到4厘米之间，中位前后径为（2.11±0.22）厘米。左右径为1厘米到3厘米，中位左右径为（1.22±0.11）厘米。对于内径而言，最长为1厘米，最短为4厘米，中位内径为（2.11±0.11）厘米。可以发现，在甲状腺疾病筛查的工作当中，采用高频超声检查方式，能够全面提升检查的符合率，并且具有安全、准确的优势，有助于针对甲状腺疾病进行合理的观察与诊断，详细了解健康体检人员的疾病情况与发病特点，并针对甲状腺疾病进行合理的评估，提升健康安全性。但是，在高频超声检查法应用过程中，受到诸多因素的影响，还存在很多局限性问题，应在检查期间进行全方位的分析，保证检查的安全性以及准确性，为合理的筛查疾病提供帮助[4]。

通常情况下，在甲状腺疾病筛查的过程中还可以发现甲状腺癌的颈部淋巴结转移较为常见，因此在采用高频超声检查法的过程中，需要针对颈部淋巴结进行合理的检查，以便于全面了解是否出现了甲状腺癌的颈部淋巴结转移现象。在检查的过程中，一般会有着圆形亦或是类似圆形的结果，边界呈现出清晰的状态，正常的淋巴结门会逐渐消失，相关的内部回声会呈现出不均匀的低回声。并且在研究中还可以发现，颈部淋巴结的内部会存在囊性变是甲状腺乳头状癌转移现象，具有高度特异性的改变特征。在进行甲状腺肿瘤检查的过程中，应针对双侧颈部进行合理的扫查，尤其是相关的颈内静脉周围组织、锁骨上部凹淋巴结组织，应正确进行扫查处理，了解淋巴结的大小状态与内部回声规律，明确是否存在皮质方面亦或是髓质方面的界限问题[5]。

综上所述，在甲状腺疾病实际筛查的过程中，采用高频超声检查法具有一定的安全性与准确性的优势，在健康体检实际工作中应予以一定重视，合理进行推广与应用，为健康体检人员提供高质量服务。