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集束化护理管理在老年患者压力性损伤护理中的应用价值分析

2019-05-15芮建宇

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年12期
关键词:大小便例数皮肤

吴 晔,芮建宇

(江苏省常州市第三人民医院,江苏 常州 213000)

压力性损伤是指压力性褥疮和溃疡,与中青年比较,老年人发生压力性损伤的概率更高,其原因主要是由于老年人患病期间体位受限、皮肤敏感度较低、无弹性、皮肤薄弱、机体营养功能低下等,对患者生活造成了严重不良影响,积极采取有效护理对策对于提升患者生存质量意义重大[1-2]。鉴于此,本文纳入本院自2016年12月至2018年12月收治的老年压力性损伤患者72例研究,做出如下报道:

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入研究对象来自本院自2016年12月至2018年12月收治的老年压力性损伤患者72例,以“随机数字表法”分组原则为主,分对照组(例数=36)、研究组(例数=36)。研究组女性15例,男性21例,年龄在62-80岁,平均年龄为(71.53±5.25)岁;文化程度:大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是12:18:6;疾病类型:慢阻肺、帕金森、脑梗死后遗症期例数之比分别是10:5:21。对照组女性16例,男性20例,年龄在64-79岁,平均年龄为(71.31±5.14)岁;文化程度:大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是14:13:9;疾病类型:慢阻肺、帕金森、脑梗死后遗症期例数之比分别是11:7:18。基线资料两组相比,P>0.05,可比较。

1.2 方法

对照组(常规护理):包括监控病情、生命体征、饮食指导等常规护理,干预周期为1月。

研究组(集束化护理):①成立集束化护理小组:由护士长、护理人员组成,组内成员在6-8人,均应受过专业培训,且具有相关资格证书,明确集束化护理的内容、意义以及目的等。②制定集束化护理计划:1.建立翻身卡:老年患者由于皮肤弹性降低,皮肤极易发生移位,产生剪切力,进而增加压力性损伤发生率。因此每隔2h应协助患者翻身1次,翻身时先将身体抬起,再移动身体,用力适当、均匀,避免强行拽拉。2.使用预防性敷料:对于骨突以及受压部位可采用预防性敷料,分散、减轻压力,每日患者皮肤情况1-2次。3.有效减压:安置气垫床,翻身时身体保持30度侧卧,抬高床头度数在30度以下,如果床头抬高度数在30度以上,则应将床尾也抬高15度,避免形成剪切力。4.皮肤管理:骨突部位可使用液体敷料,目的是在骨突部位形成一层保护膜,改善局部皮肤血液循环,减少摩擦力,避免水分流失,促进表皮细胞更新。5.大小便管理:压力性损伤患者应保持肛周皮肤干燥、清洁,在肛周涂抹鞣酸软膏,对于大小便失禁的患者,留置尿管,选择内置型的卫生面条,有效收集大小便,减轻对周围皮肤的刺激,干预周期为1月。

1.3 观察指标与评价标准

比较生存质量评分,以SF-36(生活质量量表)评估,包括社会、躯体、情感、认知、角色功能,总分为100分,分值高低与生活质量高低成正比[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件处理,计量资料数据(±s、t检验);计数资料数据{[n/(%)]、 检验},P<0.05,具统计学差异。

2 结 果

比较两组生存质量评分

组间对比:护理前两组生存质量评分相比P>0.05;护理后研究组显著比对照组高,P<0.05。组内对比:两组护理后均显著比护理前高,P<0.05,见表1。

表1 比较两组生存质量评分(±s)

表1 比较两组生存质量评分(±s)

组别 护理前(分) 护理后(分) t P研究组(n=36) 58.98±3.57 88.86±9.45 17.7472 0.8990对照组(n=36) 58.76±3.63 70.14±5.02 11.0219 0.0000 t 0.2593 10.4966 P 0.7962 0.0000

3 讨 论

近年来,在我国人口老龄化进程推进的背景下,老年性疾病的发病率显著增高,老年人由于皮肤不合理、年事高、免疫功能减弱等多种因素的影响,褥疮发生率显著增高,明显延长了患者治疗时间,加重了患者以及家属经济负担[4]。本研究示:研究组护理后生存质量评分显著比对照组高,P<0.05。说明集束化管理在老年压力性损伤护理中的有效性、可行性较高。分析如下:集束化护理是由IHI(美国健康研究所)提出,以“循证医学”为基础,以患者自尊、爱与尊严、安全、心理、生理等方面需求为出发点,将人性化、整体化、专业化贯穿到护理流程以及标准中,综合患者具体情况制定一系列科学、有效的护理对策,做到适时干预,通过建立翻身卡、使用预防性敷料、有效减压、皮肤管理、大小便管理等多方面着手,及早预防压力性损伤,缩短患者治疗时间,有助于患者早日出院,一定程度上减少了住院费用,现已得到临床广大医护人员高度认可与赞同。

综上所述:老年压力性损伤患者采纳集束化管理,可有效改善患者生存质量及预后,值得临床信赖并将该护理方法大力推广。

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