结肠镜检查前肠道准备失败的两种补救方法比较与探讨

龙 婵，张昌欨*

（武汉市第三医院（光谷院区）消化内科，湖北 武汉 430073）

肠道准备过程中，由于诸多因素的影响，有的患者未能足量将洗肠液服用，或者因口服洗肠液过急后呕吐了，还有的患者即使按时按量口服完洗肠液，也达不到有效的肠道清洁度，粪便排出情况不如预期，这部分肠道准备失败的患者往往只有第2天再来继续做肠道准备，既延迟了检查治疗又增加了患者来回跑医院的麻烦[1]。

我院消化内科消化内镜中心，从2018年2月至2018年8月对结肠镜检查前肠道准备失败的患者当天给予补救方法，尽量让患者当天能顺利完成结肠镜检查，取得了较好效果，现将两种补救方法比较如下：

1 材料和方法

1.1 材料

选择我院门诊和住院肠镜检查前肠道准备失败患者68例，将其随机分为两组（A组34例和B组34例），两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无结肠镜检查禁忌症，无糖尿病患者，无明显心脑血管疾病。

1.2 方法

A组患者采用结肠灌注透析（CAC-2000A型灌肠机：豫食药械（准）字2011第2260274号）；B组患者采用口服20%甘露醇250毫升（国药准字H11020861），并加服10%葡萄糖盐水250毫升，0.5h内服完，排净大便后行结肠镜检查。

1.3 肠道清洁效果评定[3]：

肠管空虚无积气，肠腔无粪便，黏膜无充血示为肠道清洁度1级；肠管不充盈有少量气体，肠腔有少量粪便，黏膜轻度充血视为肠道清洁度2级；肠管膨胀有大量积气，肠内粪便较多，黏膜明显充血视为肠道清洁度3级,1级+2级视为结肠准备有效，3级视为结肠准备无效。

1.4 统计学方法

采用x2检验运用SPSS 12.0软件包进行统计学处理。

2 结 果

2.1 两组肠道准备补救方法效果比较见表1

表1 两组防治效果比较

2.2 不良反应 两组患者无一例不良反应发生。

3 讨 论

电子结肠镜是诊断、筛查和治疗结肠病变的重要手段,肠道准备是结肠镜检查的必要条件,其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量，因肠道准备不足而影响进镜和观察,容易造成肠镜检查的失败和漏诊。

患者在肠镜检查前虽然肠道准备失败，达不到肠镜检查的肠道准备标准，但还是喝的洗肠液对部分粪便排出还是有一定作用的，因此，此时及时采取补救方法，是有可能当天进行肠镜检查的。

国内常用的肠道清洁剂主要是聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁以及番泻叶等[4]。其中甘露醇属于低聚糖，是一种高渗脱水药，具有肠道不被吸收，形成高渗的特点，可使肠腔内水分增加而起到软化粪便，增加肠内容物的容积，刺激肠壁，促进肠蠕动和清洁肠道的作用。口服甘露醇法的优点是经济，使用方便，无异味，易于接受。缺点是糖尿病人慎用，且不能用于行高频电切术的患者[5]。

结肠透析机是利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内和肠黏膜上有害代谢产物和毒素，从而达到清洁肠道的作用。该机具有自动清洗系统，清洁卫生方便，无明显副作用，安全性高，护士直接观察排泄物情况，掌握肠道清洁程度[3]。

本文观察，结肠检查前肠道准备失败的患者进行两种方法补救，A组有效率91.2%，B组有效率58.8%，A组与B组比较，P＜0.05，即肠道灌注透析组的疗效优于B组即口服甘露醇组。结论:在结肠镜检查失败后，予以肠道准备补救的两种方法选择中，肠道灌注透析效果更佳，是复方聚乙二醇电解质散常规肠道准备的有益补充。且这种肠道灌注透析使用安全，无明显不适，适用人群广泛，不影响重要脏器功能，这种肠道准备的补救方法值得在临床上推广使用。