中医辨证联合西药治疗高血压性心脏病室早频发的临床观察

江莹

摘要：目的 观察中医辨证施治联合西药治疗高血压性心脏病室早频发的效果。方法 选取2017年1月1日—至今在本院心内科住院诊断为高血压性心脏病并频发室性早搏的患者80例，随机分成治疗组与对照组，对照组给予酒石酸美托洛尔片口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予不同中药治疗。2组给药结束后检查患者动态心电图，观察室早改善状况，比较2组治疗方法对高血压性心脏病室早频发的治疗效果。结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组为55.0%，2组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论 中医辨证施治联合西药治疗高血压性心脏病室早频发可明显改善室早状况，疗效较好。

关键词：中医辨证施治;高血压性心脏病;频发室性早搏

中图分类号：R541.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0030-02

高血压（hypertensive heart disease，HHD）是由于长期血压升高导致心脏结构和功能改变，导致心室肥厚、左室舒缩功能障碍[1]。频发室性早搏（frequent ventricular premature beat，FVPB）是HHD常见的并发症，并可加重HHD的病情，导致更严重的心血管疾病[2-3]。近年来临床上西药β 受体阻滞剂对HHD的常见并发症室性早搏具有很好的疗效，但对FVPB效果较差，且长期服用倍他乐克类药物有一定的副作用，患者身体存在安全隐患。研究显示中医辨证施治联合西药对HHD所致的FVPB具有很好的疗效[4-5]。笔者通过病例对照研究观察中医辨证施治联合西药治疗高血压性心脏病室早频发的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日—至今在本院心内科住院诊断为HHD并且合并FVPB的80例患者。根据2002版《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准将FVPB主要分为心脾两虚型、阴虚火旺型、心阳不振型3种类型。其中心脾两虚型患者 38 例，阴虚火旺型患者 20 例，心阳不振型患者 22 例，并将患者随机均等分为2组，治疗组与对照组。治疗组男22例，女18例，年龄35～78岁，平均年龄（65.45±5.16）岁;对照组男23例，女17例，年龄37～76岁，平均年龄（63.31±4.27）岁。纳入标准：参照《中国高血压防治指南2010》诊断标准将心功能分为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：除高血压病因引起的肺源性、心肌病等各种心脏病;糖尿病;具有严重的肝肾功能障碍。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委員会批准。

1.2 治疗方法 对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗，口服1日给药2次，每次100mg。给药2周后检查动态心电图，若室早减少>80%，则即可停药;若室早减少≤80%，则继续服用药物，并于2周后再次检查心电图，观察室早减少，达标即可停药[6]。

治疗组前期给药酒石酸美托洛尔片治疗与对照组相同，停药后进行中药治疗。并根据患者室早辨证给予不同中药治疗，心脾两虚型，以心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、倦怠乏力、舌淡、脉细弱等为主要表现，给予归脾汤;阴虚火旺型，以心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、两颧潮红、小便短黄、舌红少津、脉细数等为主，给予黄连阿胶汤：黄连、黄芩、阿胶（烊化，冲）、白芍、生鸡子黄，另加合欢花、远志;心阳不振型，以心悸不安，胸闷气短，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力为主，给予桂枝甘草龙牡汤[7-8]。加水煎煮，分早晚服用，给药1月。

1.3 疗效标准 2组患者均停药后，检查患者心电图，观察室早改善程度，显效：室早减少>90%;有效：室早减少50%～90%;无效：室早减少<50%。

1.4 统计学方法 本研究数据将采用SPSS 19.0软件进行分析。计数资料以率表示，采用独立组χ2检验。且P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组治疗高血压性心脏病室早频发疗效差异显著。治疗组显示心脾两虚型、阴虚火旺型、心阳不振型各组患者治疗显效率较对照组高，总有效率为87.5%，较对照组55.0%明显提高（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

频发室性早搏是指1 min内有5次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。西医治疗主要以美托洛尔、普罗帕酮等β-受体阻滞剂等几种抗心律失常药物为主，但对于无器质性心脏病的室早患者，仍然具有患心脏病的风险，因此此类患者不应使用抗心律失常药。此外，室性早博应用西药治疗疗效虽确切，但其具有易复发、难控制及长期服用易产生肝肾功能损害等各种副作用的特点，临床应用须在医师的监督下合理使用[9]。中医对其治疗具有独特的优势，并取得良好的成果。中医中无“高血压并频发室性早搏”这一术词，在中医临床上主要划分为“心悸”、“胸痹”、“头痛”等疾病，并通过“望闻问切”对患者进行辨证施治，达到对证治疗。根据中医理论，将高血压并频发室性早搏主要分为心脾两虚型、阴虚火旺型、心阳不振型3种类型，本研究即采用中医辨证施治联合西医治疗高血压并频发室性早搏，观察其临床疗效，结果显示治疗组总有效率87.5%，较对照组总有效率55.0%明显提高（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，高血压并频发室性早搏采用中医辨证施治联合西药治疗效果显著，可明显改善患者室早状况，充分显示了中医治疗的优势，具有潜在的临床应用价值。

参考文献：

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