联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的价值

杨雪梅 顾 萍 王玉英

新津县妇幼保健计划生育服务中心

尿液白细胞检验是临床常规检测之一，以其快速、方便、无创的特点，在临床上是诊断和预后判断患者泌尿生殖系统疾病的重要依据[1]。白细胞检验目前最常用到的方法是尿液干化学法，检验原理是在试纸上根据专用的发色模块，让尿液中的化学物质发生的色变，之后使用尿液分析仪进行比较分析将结果打印出来，但是受仪器、试纸条等因素的影响，临床中时有漏诊、误诊的情况发生，而且出现假阳性、假阴性情况也很多[2]，影响检验的准确率。尿沉渣检验方法是在显微镜下对尿沉淀物进行检测，分析尿液中的细菌、管型、细胞、寄生虫等成分，给诊断提供依据，便于确定患者泌尿系统症状。本次研究选择我院200 例尿液白细胞检验患者作为分析对象，探讨尿干化学法结合尿沉渣检验方法的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月在我院行尿液白细胞检验的患者200 例进行研究，入组患者均自愿参加本次试验并签署知情同意书，随机均分为对照组和观察组，观察组中男性61 人，女性39 人，年龄在24-44 岁，平均年龄（37.5±10.3）岁；对照组中男性60 人，女性40 人，年龄在23-44 岁，平均年龄（37.3±9.6）岁。两组患者在性别、年龄上均无统计学差异（P ＞0.05），资料具有可比性。

1.2 方法

对照组100 例患者给予尿液干化学检验。采集患者晨起10ml 的新鲜尿液，待均匀混合后，将试纸放入尿液中完全浸湿，之后取出，并拭去残留尿液，将浸好的试纸放在仪器上进行自动检验，记录检验结果，结果包括“-、±、+、++、+++、++++”，+以上表示结果是阳性。

观察组100 例患者在尿液干化学检验的基础上进行尿沉渣镜检。采集患者晨起10ml 的新鲜尿液，混合均匀放在离心管中，设置离心数值1500r/min，进行离心5min，充分离心后将上清液弃掉，取尿沉渣0.2ml 左右，用胶头滴管吸取一滴放在尿沉渣定量技术板中，使用低倍镜进行观察，而高倍镜下查看的1μl 计数区中，有大于20μl 的白细胞数量表示为阳性。

1.3 评价指标

对比两组检验结果，对检验结果中出现的阳性误诊率、漏诊率以及检验结果中的阳性率进行统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件对检验结果数据资料进行整理分析。两组间阳性误诊率、漏诊率以及阳性率的比较均采用（例数，百分比）表示，组间行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者误诊率、漏诊率对比

观察组的误诊率2.00%及漏诊率3.00%均明显低于对照组的误诊率8.00%和漏诊率18.00%，组间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者误诊率、漏诊率对比[n(%)]

2.2 两组患者阳性检出率的对比

观察组的阳性检出率为64.00%，对照组的阳性检出率为61.00%，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表2。

表2：两组患者阳性检出率的对比[n(%)]

3 讨论

尿液白细胞检验是临床判断泌尿系统疾病的常用检测手段，尿液白细胞是人体排泄产物中的一种细胞，理论上健康人群的白细胞参考范围是：高倍视野下，一滴尿液中有最多2个白细胞，而超过2 个即为阳性，根据超出量的数目可以以+、++、+++来表示其严重程度[3]。白细胞增多是机体受到炎症或病理改变时所做出的抵抗，检验尿液细胞结果中，出现白细胞增多现象时，患者可能会有泌尿系统发炎（肾结核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等），女性妇科疾病（子宫附件炎、阴道炎、尿道炎等）等等，有部分患者肾移植术后也会出现白细胞增多，这提示我们体内正在发生激烈的排斥反应，应及时采取措施防止病情进一步的发展。

尿液干化学法与尿沉渣镜检法是目前临床中检测尿液白细胞最常用的两种方法。尿液干化学法主要的原理是通过尿干化学分析仪对尿液中相应的化学成分进行检测，尿液中的化学成分可使试带上的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比。尿液干化学法具有操作简便、所需样本量少、检测迅速等诸多优点，收到了患者和家属的青睐，但是，尿液标本成分相对比较复杂，而干化学分析试纸条及其容易受到物理、化学及生物因素的干扰而影响检测结果，造成一定的假阳性、假阴性，导致漏诊和误诊，甚至严重威胁患者的生命安全。尿沉渣检验方法原理是使用显微镜对尿沉淀物进行检查，直接观察尿液中的有形成分，识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，并根据它们的数量和形态分析，结果准确可靠，可用于对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断以及预后判断。本次研究中，对照组进行尿液干化学检验，观察组进行尿液干化学检验联合尿沉渣检验，观察组的误诊率2.00%及漏诊率3.00%均明显低于对照组的8.00%和18.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的阳性检出率为64.00%，对照组的阳性检出率为61.00%，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。说明对行尿液白细胞检验患者进行尿液干化学法联合尿沉渣镜检法可以减少临床误诊和漏诊。马立[4]在研究中发现联合尿液干化学法与尿沉渣镜检法可以降低误诊率和漏诊率，但是不会降低阳性检出率，这与本研究的结果一致。黄婧[5]的研究中同样采用了相同的实验设计和方法，得出的结果也与本研究的研究结果基本一致。

综上所述，联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法行尿液白细胞检验，检测结果可靠，误诊率和漏诊率低，值得在临床中推广运用。