移动式上肢手术平台的设计

周东明，吕晓峰，马晓峰

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨科 （内蒙古包头 014010）

车祸、运动、手工作业、打架斗殴等导致的上肢创伤在骨科工作中较常见，尤其是基层医院。临床上常见的上肢手术治疗包括肱骨骨折、尺桡骨骨折、手部骨折、手部前臂上臂的血管神经肌腱探查修复、清创术、断指（肢）再植、腕管综合征、肘管综合征以及上肢的软组织或骨组织肿瘤等，可见上肢手术在骨科手术中占有很大比例，一个良好的上肢手术平台可有效辅助医师完成此类手术。

1 上肢手术平台目前存在的不足

临床上骨科医师要完成上肢手术时，通常采取平卧位上肢外展90°，选择支撑上肢的平台各有不同。基层医师多选择上肢置于胸前或小木桌支撑上肢。上肢置于胸前易导致手术操作不便，且对胸部造成压迫，容易产生呼吸困难。而木桌移动不便，且易损坏，不是理想的上肢手术平台。因此，研制一种结构简单、使用方便、利于在基层医院推广的上肢手术平台非常必要。

2 移动式上肢手术平台的设计

移动式上肢手术平台由顶部、体部和底部三部分组成。顶部用于支撑上肢，是上肢手术操作平台，长方形板式结构，长750 mm，宽450 mm，采用厚度5 mm的医用高分子聚乙烯板制作，X线穿透无障碍。体部为不锈钢立方体框架，外连扶手，立方体各边采用方形中空不锈钢柱焊接而成，非常坚固，不锈钢柱的厚度为1 mm，横截面为边长30 mm的正方形。体部4个侧面的中空设计，既可以方便手术人员坐位时放置双腿，又能方便透视时C型臂机的伸入。顶部和体部以4枚螺钉相连接。底部由4个可刹车的万向轮组成，焊接连于体部。移动该平台至手术床边后锁定刹车，即可用于放置上肢，进行手术。见图1。

图1 移动式上肢手术平台

3 使用方法

3.1 适用范围

此手术平台适用于常见的上肢各类手术，如上肢和手部软组织开放伤清创术，前臂和手部的肌腱血管神经探查吻合术，肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨及指骨的骨折内固定术，断指再植术，尺神经及正中神经松解术，以及上肢肿瘤切除手术，因为此平台C型臂透视方便，所以使用该平台对上肢骨折手术尤为便利。

3.2 具体操作

患者上肢臂丛麻醉后，将该平台推至手术床旁，锁定底部的万向轮。平台以无菌手术巾覆盖4层，患肢消毒后即刻置于其上，开始手术操作。手术医师和助手分别坐于平台的头尾两侧，C型臂机自侧方伸入平台内部，透视无障碍。见图2。

4 讨论

图2 实例

目前的上肢手术平台大致分为以下6类，第1类为输液架式上肢手术支架，该支架可升可降以配合手术床的高度，但是其采用单根立柱式支撑，稳定性欠佳，难以满足上肢骨折手术的力量操作。第2类为清创车式上肢手术支撑平台，该清创车为不锈钢制作，冲洗简便，坚固耐用，但遇到上肢骨折的手术时，由于不锈钢平台阻挡C型臂X线透视，给手术带来很大不便[1]。第3类为柜式手术车，利于冲洗，但不利于上肢骨折手术的C型臂透视，甚至面临术中手术医师无处放脚的尴尬局面。第4类为手术床挂钩式平台，采取与手术床挂钩连接可升降的高密度木板作为上肢手术的支撑平台，这种方式虽然满足了可C型臂透视的要求，但结构不稳，难以支撑骨折手术时的力量操作，而且手提式的移动方式给护理工作带来很大不便[2]。第5类手术车式平台，这类平台多属于综合手术使用，难以满足上肢手术的操作要求[3-11]。第6类为专业骨科手术床，目前欧美国家骨科专科医院上肢手术时多依赖专业的骨科手术床附带的上肢配件，如德国Maquet手术床，美国Steris手术床以及瑞士Schaerer手术床，这类进口的专业骨科手术床价格昂贵，操作复杂，多为国内大型骨科专科医院配备，并不适合基层医院。

本研究设计的移动式上肢手术平台，完全满足上肢手术的操作要求，C型臂透视简便，需要助手少，患者和手术人员辐射剂量少，手术时间短，且移动方便，是一种简便有效的上肢手术辅助器械。

该移动式上肢手术平台成本低廉，其投入使用可使基层医院避免购买昂贵的国外进口手术床及配件，减轻医院经济负担，缓解政府财政压力。同时，该平台的使用可有效减少手术人员，缩短手术时间，减少患者和手术人员的射线暴露，为患者在基层医院完成上肢相关手术提供巨大便利和帮助。该移动式上肢手术平台效果可靠，制作简单，使用方便，效费比高。