院外延续性护理对产妇产褥期心理状态和生命质量的影响

傅绍艳

江西省丰城市人民医院产科 （江西丰城 331100）

产褥期是妇女人生中经历的一个特殊时期，产褥期产妇的生理、心理均会发生较大的变化，恢复效果还会受外界因素的影响[1]。于产妇产褥期行院外延续性护理，能够改善产妇产后恢复情况，提高产妇产后生命质量。我国产妇多数为初产妇，缺乏科学的育儿及自我护理经验和知识，产妇自理能力总体上不容乐观[2]。现阶段，国内主要采取产后访视的方式对产妇进行产褥期产后健康教育[3]。因缺乏规范化的产后健康管理，产妇访视情况不尽如人意。延续性护理是一种新的护理模式，能够为出院患者健康问题给出解决措施[4]。本研究探讨院外延续性护理对产妇产褥期心理状态和生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月至2018年4月来我院进行分娩的40名产妇的临床资料，按照干预方案不同分为观察组和对照组，各20名。观察组年龄23～31岁，平均（27.15±6.59）岁；孕次，1次13名，2次及以上7名；文化程度，初中及以下6名，高中及以上14名；分娩方式，经阴道分娩13名，剖宫产7名；费用支付方式，生育保险7名，医保10名，自费3名。对照组年龄24～31岁，平均（27.26±6.48）岁；孕次，1次14名，2次及以上6名；文化程度，初中及以下5名，高中及以上15名；分娩方式，经阴道分娩12名，剖宫产8名；费用支付方式，生育保险7名，医保11名，自费2名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：初产妇；足月分娩；知情同意，签署知情同意书。排除标准：合并脏器功能障碍产妇；严重产后并发症产妇；难以正常沟通交流产妇；有精神病史产妇。

1.2 方法

对照组行常规出院指导。在产妇出院前1 d，为产妇讲解母乳喂养方法、新生儿护理方法等，告知产妇产后恢复注意事项。

观察组行院外延续性护理。在出院前，对产妇进行自我护理训练，建立电子健康档案。产妇出院后，对产妇进行上门随访或者电话随访，根据产妇的情况，处理存在的问题，包括产褥期并发症等；督促产妇定期复诊；安排专门的心理咨询师对产妇进行心理测评，对于存在心理问题的产妇进行针对性的疏导。

1.3 临床评价

比较两组心理状况评分、生命质量评分。（1）心理状况评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，评分越低，产妇心理状况越好[5]。SAS评分：分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。SDS评分：分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。（2）生命质量评分。共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度评定受评产妇与健康相关的生命质量。评分越高，产妇生命质量越好[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况评分比较

干预前两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组SAS评分、SDS评分均低于同组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生命质量评分比较

干预前两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组生命质量评分均高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组心理状况评分比较（分，±s）

表1 两组心理状况评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

观察组 20干预前 64.19±6.33 68.24±7.16干预后 49.78±5.24ab 50.37±6.51ab对照组 20干预前 64.08±5.69 68.11±6.58干预后 56.33±5.14a 60.47±5.77a

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

表2 两组生命质量评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

观察组 20干预前 74.68±7.66 70.59±6.54 73.36±7.15 69.88±6.38干预后 89.49±7.53ab 84.55±7.15ab 88.14±6.33ab 85.49±7.46ab对照组 20干预前 74.19±6.59 71.33±6.49 73.58±6.89 70.04±6.55干预后 80.54±7.12a 76.48±7.33a 80.19±7.68a 75.84±7.33a

3 讨论

产褥期是产妇的一个特殊时期，需要得到较好的护理，以提高产妇的产后恢复效果。在产褥期，产妇会出现恐惧、沮丧、过度担忧婴儿等情绪，失去了照料婴儿的能力，出现嗜睡、精神错乱等症状。护理人员向产妇介绍改善方法，解决其心理困扰，提高产妇的生命质量。

延续性护理是一种现代化的护理模式，该护理模式主要是将院内护理延伸至院外，在患者出院后，依旧对患者进行的护理干预，延续性护理是护理措施在空间、时间上的延伸。延续性护理干预主要实施于院外，主要是通过在出院后对患者进行电话或上门随访，在随访时对其进行护理干预，相比于常规护理，延续性护理可使患者得到更加全面的护理服务。通过延续性护理，使得患者享受到更加专业化、更加连续性的护理服务，有利于帮助患者规避出院后风险因素，促进其恢复。对产妇进行延续性护理，能够减低产褥期产妇的心理困扰，使得产妇在产后保健、育婴知识、自我管理等多个方面，均得到改善，保证产后母婴护理服务的连续性。本研究结果显示，观察组干预后心理状况评分及生命质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，院外延续性护理应用于产妇产褥期，能够改善产妇的心理状态，提高生命质量。