银石汤加减联合风热止咳贴治疗小儿风热犯肺证咳嗽64例

游其君 沈国方 黄赟琪 朱 红 沈昌伟

浙江省湖州市南浔区中医院 浙江 湖州 313009

本文观察银石汤加减联合风热止咳贴辅助西药治疗小儿风热犯肺证咳嗽的临床效果，结果报告如下。

1 临床资料

选取2017年7月～2018年6月我院收治的风热犯肺证患儿128例，临床表现为咳嗽不爽，痰少、黄稠或白黏，咽红或肿痛，鼻塞流浊涕，或伴有发热，或伴有大便干燥，舌红，脉浮数或指纹浮紫。随机分为两组各64例。研究组男36例，女28例；年龄1～5岁，平均3.05±0.57岁；病程1～7天，平均3.35±0.83天。对照组男34例，女30例；年龄1～6岁，平均3.09±0.61岁；病程1～6天，平均3.30±0.78天。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，主要包括抗感染、退热、解痉平喘及止咳化痰等。研究组在此基础上加用银石汤加减及风热止咳贴治疗:①自拟银石汤:石膏(先煎)20g，芦根15g，连翘、苦杏仁、浙贝母各10g，金银花、乌梅、桔梗、甘草各5g。发热加黄芩、青蒿；痰重加瓜蒌皮、黛蛤散；鼻塞流涕加麻黄、辛夷；胃肠积热纳呆加山楂、莱菔子；大便干结加大黄、枳实。每日1剂，水煎分服。②风热止咳贴:桃仁、杏仁、柴胡、黄芩、胆南星各30g，研末调醋贴于天突、膻中及双侧肺俞，每次贴敷1～3h，每日1次。治疗7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈为体温降至正常，咳嗽、咯痰等临床症状完全消失，肺部罗音完全消失；显效为体温降至正常，咳嗽、咯痰等临床症状基本消失，肺部罗音显著减少；有效为体温明显降低，但未正常，咳嗽、咯痰等临床症状有所减轻，肺部仍有少许罗音；无效为体温未降至正常，咳嗽、咯痰及肺部罗音均未见改善，甚至加重。

3.2 两组患儿临床疗效比较:见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

3.3 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较:见表2。

表2 两组临床症状、体征消失时间及住院时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状、体征消失时间及住院时间比较（±s，d）

注:与对照组比较，bP＜0.05。

组别研究组对照组住院时间5.94±1.62b 6.52±1.77例数64 64退热时间1.68±0.31b 2.45±0.52咳嗽消失时间4.37±1.25b 5.12±1.81肺部湿罗音消失时间5.64±1.03b 6.57±1.17

3.4 两组患儿治疗前后血清炎症因子血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较:见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清炎症因子比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后血清炎症因子比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别研究组(64例)对照组(64例)TNF-α（ng/L）52.63±5.65 15.67±2.77ab 52.57±5.73 23.53±3.35a时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP（mg/L）3.76±0.64 1.25±0.36ab 3.79±0.66 2.11±0.53a IL-6（pg/ml）144.57±26.63 36.12±4.55ab 141.44±24.19 58.94±5.91a

4 体会

中医学认为，小儿属纯阳之体，外邪入侵后易从热化，因此，咳嗽的常见证型为风热犯肺证，特点是发病急、病情进展快、病情反复发作，因此需要给予及时有效的治疗[1]。然而，单纯口服中药治疗有一定的局限性，治疗时间长，患儿服药依从性明显降低。穴位贴敷可以使得药物通过皮肤吸收、经络及腧穴的作用，能够疏通经络、调节气血，从而达到治疗的目的。小儿的肌肤比较薄弱，皮肤角质层较薄，药物贴敷于皮肤可以快速吸收。治疗依从性也显著增加。观察显示，自拟银石汤加减联合风热止咳贴治疗小儿风热犯肺证咳嗽的临床疗效确切，可以促进患儿的康复，降低机体炎症反应，临床推广应用的价值较高。