黑龙江省佳木斯地区高尿酸血症与代谢性疾病的相关性分析

隋小芳，辛 叶，刘春辉，范巧菊,王凤玲*

(1.佳木斯大学附属第一医院 老年病科,黑龙江 佳木斯154002；2.佳木斯大学老年医学研究生；3.佳木斯大学附属第一医院 体检中心)

高尿酸血症(Hypemricemia，HUA)是因体内嘌呤代谢异常和(或)血尿酸排泄障碍，使血尿酸异常升高的一种代谢性疾病，其发病率逐年增加，且愈来年轻化，已成为第二大代谢性疾病[1]。有研究表明HUA是心脑血管疾病、肾脏疾病的独立危险因素[2]。HUA的发生和发展与机体的其他代谢性因素存在一定关系，本研究旨在分析HUA与其他代谢性疾病的相关性，为更好的预防高尿酸血症的发生寻求新思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从2017年8月到2018年6月在佳木斯大学附属第一医院健康体检者汉族人群中选取1249例(男678例，女571例)入组，平均年龄49.11±12.47岁，根据2017年《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南》中高尿酸血症诊断标准[2]将其分为高尿酸组(HUA组，n=316)及非高尿酸组(NUA组，n=933)。排除近期服用阿司匹林或利尿剂类药物，继发性高血压，严重肾功能不全，痛风，恶性肿瘤，严重感染，血液系统疾病，孕妇。所有研究对象均知情同意。

1.2 各代谢性疾病的诊断标准

高同型半胱氨酸血症(HHcy)：血浆Hcy水平≥15 μmol/L[3]。代谢综合征符合中华医学会糖尿病分会(CDS，2004)的诊断标准[4]；血脂异常符合2016年《中国成人血脂异常防治指南》[5]。

1.3 收集资料

收集研究对象一般资料，包括性别、年龄、身高、体重、血压、既往疾病史、用药史及家族史。受试者禁食12 h后，采集空腹血液标本3-5 ml，分离血清后使用生化仪进行生化检测，包括血尿酸(SUA)、血糖(GLU)、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂等指标。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，二元logistic回归分析相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高尿酸血症的患病情况分析

HUA的患病率为25.3%，男性明显高于女性(35.1% VS 13.7%)，两组年龄无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 高尿酸血症的患病情况分析

2.2 高尿酸血症与各代谢性疾病的相关性

HUA组中各代谢性疾病的患病率均比NUA 组高(P<0.05)，HUA组内男性与女性比较,HHcy及超重/肥胖的患病率男性较高，高血糖患病率女性较高，PHUA<0.05，结果详见表2。

表2 两组各代谢性疾病患病率的比较

注：EH(高血压)、HHcy(高同型半胱氨酸血症)、HTG(甘油三酯异常)、HTC(总胆固醇异常)、H-LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇异常)、L-HDL-C(低高密度脂蛋白胆固醇血症)；P：两组各疾病患病率的比较；PHUA：HUA组内男女各患病率比较

2.3 高尿酸血症与各代谢性指标的相关性

以HUA为因变量，以各个代谢性指标为自变量，逐步进入Logistic回归分析，结果见表3，男性模型最终进入的有：BMI、GLU、TG、LDL-C；BMI、TG、HDL-C、LDL-C进入女性方程，P<0.05。

3 讨论

本研究结果显示黑龙江省佳木斯地区HUA患病率约为25.3%，男性明显高于女性(35.10% VS 13.66%)，与李瑜鹏[6]等的HUA患病率(23.22%)结果相近,但明显高于陈涛[7]等的结果HUA患病率(12.08%)，可能与近年来HUA患病率逐年上升，且二者研究的地区不同有关。经过Logistic回归分析结果显示，BMI、TG、LDL-C为HUA的独立危险因素，GLU、HDL-C分别为HUA男性、女性的保护性因素。HUA与胰岛素抵抗有着密切联系，而在本研究中GLU为保护性因素这一结果与Jia Z[8]的不符，但与黄雨晴等[9]的一致，原因可能是由于研究的地区、时间不同及样本量不同，其具体原因需进一步探究。

表3 高尿酸血症不同性别与代谢性疾病的Logistic回归分析

黄嘌呤氧化酶(XO)催化嘌呤代谢产生尿酸的同时也生成活性氧(ROS)，ROS可使机体产生氧化应激可导致内皮功能紊乱，ROS亦可通过激活NAD(P)H氧化酶活性及抑制一氧化氮合成酶(NO)的活性而致血管内皮功能障碍，从而导致动脉粥样硬化或高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等代谢性疾病的发生[10,11]。本研究结果显示HUA组的EH、HHcy、HTG、高血糖、血脂异常、超重/肥胖及代谢综合征的患病率较高，因本研究为横断面研究，无法确定其因果关系。结果还显示HUA患者中男性较女性更易发生HHcy及超重/肥胖，而女性更易发生高血糖，可能与男性更易吸烟、喝酒、吃火锅或其他高脂肪高嘌呤食物有关[12]，而HUA伴发高血糖的性别差异这一结果与Yamada T[13]等的研究一致，但其机制尚未明确，可能与雌激素在女性代谢的作用有关。

综上所述，佳木斯地区HUA的患病率较高，且易伴发其他代谢性疾病，需积极干预危险因素，预防高尿酸血症及代谢性疾病的发生。