快速康复护理模式用于60例妇科术后留置导尿患者的临床护理观察

张 萍

（安徽省芜湖市皖南医学院附属弋矶山医院妇科，安徽 芜湖 241000）

对于采取妇科手术的患者而言，尿潴留是常见的术后并发症，主要症状表现为无法自行排尿、小便不利、膀胱胀痛等，膀胱区热敷、保留导尿、温水冲洗会阴部、肌注新斯是常用的消除尿潴留的治疗方式，但通过临床观察显示，上述方式将会使患者产生其他并发症[1]。伴随着护理观念的不断提升，快速康复外科理念成为目前常用的护理模式[2]，在通过一系列的已证实有效的措施与方法的实施来减少患者手术应激及并发症，加速术后康复，将手术创伤降至最小。为提高妇科手术护理质量，降低尿潴留发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将120例在科室接受妇科手术治疗，术后留置导尿的患者分成两个组，即干预组与对照组，干预组患者年龄（28～60），对照组患者年龄（27～61），两组患者的基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2.1 对照组

予以常规护理，对采取全麻的患者而言，术后使其去枕平卧，并将其头偏向一侧，避免发生误吸，以确保其呼吸通畅，并为患者留置导尿管，以保持尿路通畅，对其尿量与尿色进行仔细观察，予以术后第一天拔出尿管。术日22：00禁食，排气后勿进食含糖、牛奶豆浆等流食，可进食稀饭，面条，馄饨等流食以后逐渐过渡到普食。确保静脉通路、尿管与引流管保持顺畅。鼓励病人床上活动，确保血液的正常循环。

1.2.2 观察组

采用快速康复外科护理，遵医嘱术后6小时拔除尿管。

（1）形成快速康复理念：根据科室病人手术方式的不同，加强并指导病人术前及术后的健康宣教。术前一晚12：00嘱患者禁食，术晨6：00可饮200毫升温开水。

（2）术后活动指导：待患者被送回至普通病房后使其去枕平卧，将头偏向一侧。术后无明显恶心、呕吐，可予以术后2 h枕枕头。麻醉清醒后指导病人进行床上运动，指导其进行抬臀运动及踝泵运动，以促进下肢血液循环，并指导患者行有效咳嗽，以防止肺部感染。

（3）尿管护理：术后病人安返病房后，妥善固定尿管及引流管，尿管及引流管均采取系绳法固定。遵医嘱术后6小时拔出尿管，并指导病人下床入厕，按照下床“三部曲”原则。

（4）早期饮食指导：在患者病情允许的情况下，术后6h即可使患者进食半流质饮食或普食，以使其肠胃功能得以恢复[3]。待麻醉药剂失效后若未出现恶心、呕吐等不良情况，则可使其饮用少量的水，避免其发生口干现象，4～6 h后若未出现不适，并且产生饥饿感，则可使其食用流质饮食，并逐渐过渡到半流质食物与普食，采取少量多餐原则[4]。

（5）严密观察患者术后生命体征及伤口渗血等，遵医嘱予以使用常规抗生素以抗感染及补液护理。术后第一天指导患者下床活动。

（6）出院指导：通常于术后6 h在未出现感染等不良情况时则拔出尿管，并使其进行下床活动。责任护士根据病人的手术方式，疾病类型对其予以相应的指导，嘱病人出院后定期随访。

1.3 效果评价

选取患者术后尿潴留发生率作为评价标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件进行分析，尿潴留发生率为计数资料，采用x2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义.

2 结 果

尿潴留发生率：对照组尿潴留感染率明显高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者尿潴留感染率比较（%）

3 讨 论

若想提升患者的康复效果，降低并发症的发生率，需要采取良好的护理措施。快速康复外科理成为目前常用的模式。快速康复外科主要是指确保患者病理、生理的稳定，使用良好的技术手段，缓解应激反应，降低脏器功能障碍发生率，降低并发症发生率，从而缩短康复进程[5]。本研究发现，运用快速康复护理理念及术后6h给于患者拔除尿管，干预组尿潴留的发生率低于对照组（P＜0.05）不仅降低了尿潴留的发生率，同时缩短了住院时间，降低了病人住院的费用，减轻了患者的痛苦，提高了病人满意度。

综上所述，快速康复外科护理及术后6小时拔除尿管可显著减低妇科术后尿潴留的发生率，减轻患者痛苦，促进患者康复进程，值得临床推广应用。