妇科腔镜全麻前后截石位摆放的效果差异观察

申昌连

（广东省肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060）

在妇科腔镜手术中，截石位是常见体位，同时这一体位也容易发生损伤，传统截石位摆放方式忽视患者舒适度以及肢体生理功能，所以为使患者舒适度提高，避免体位损伤，手术体位的摆放非常重要[1]。体位摆放方式不仅关系着手术能否顺利进行，同时也关系着术后不良反应的发生[2]。本文对此予以研究，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年6月～2019年6月择取300例妇科腔镜全麻手术患者，将其随机分组研究，所选患者全身皮肤及关节完好，排除认知功能障碍、心血管疾病患者等。对照组（150例）病例择取年龄范围为33～66（46.52±3.22）岁，手术类型：30例腹腔镜全子宫切除术、60例阴式卵巢成熟畸胎瘤剥除术，60例宫外孕腹腔镜手术；研究组（150例）病例择取年龄范围为34～67（46.49±3.39）岁，手术类型：30例腹腔镜全子宫切除术、55例阴式卵巢成熟畸胎瘤剥除术，65例宫外孕腹腔镜手术；对一般资料予以统计学分析，组间无意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组（150例）患者于全麻后摆放截石位，选择平卧位，一侧上肢外展呈90%，方便输液，另一侧上肢收在身侧，待全麻插管之后，固定支腿架，以患者身高为准，对垫脚架高度进行调整，由一名护理人员将患者臀部抬起，另一名护理人员在臀部下垫海绵垫，使臀部超出床缘5 cm，之后套上腿套，将双腿置于支腿架上，使双腿分开80～90°，同时使髋关节屈曲90～100°且外展45°，另外膝关节需要弯曲90～100°。对电切负极板安装之后，用约束带对膝关节进行固定。研究组（150例）患者于全麻前摆放截石位，选择平卧位，于上肢建立静脉通路，将三通延长管与输液管相连接，方便麻醉给药，使双上肢收于身侧，向患者说明手术体位，在患者主动配合情况下，按照对照组操作顺序摆放截石位，并以患者舒适度为准进行适当调整，均摆放妥当且舒适之后，行以全麻。

1.3 临床观察指标

①摆放截石位所需时间；②辅助摆放截石位所需人数；③不良反应：涉及到下肢肌肉酸痛、颈肩部疼痛、腰部酸痛等不良反应。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组摆放截石位所需时间对比

从摆放截石位所需时间来看，研究组为（2.52±1.54）min，对照组为（9.52±2.41）min，研究组少于对照组，P＜0.05。

2.2 两组辅助摆放截石位所需人数对比

从辅助摆放截石位所需人数来看，研究组仅需1人，对照组需要2-3人，研究组少于对照组，P＜0.05。

2.3 两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生率来看，研究组下肢肌肉酸痛、颈肩部疼痛、腰部酸痛等不良反应总发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比（n/%）

3 讨 论

在妇科腔镜全麻手术中，体位摆放作为重要组成部分，合理摆放体位，可以保证手术顺利进行，避免不良反应发生[3]。本次研究中，全麻前摆放截石位的患者摆放所需时间更短，辅助摆放所需人数更少，下肢肌肉酸痛、颈肩部疼痛、腰部酸痛等不良反应总发生率更低，可见全麻前摆放截石位效果更佳。因全麻前摆放体位时，患者处于清醒状态，可以有效配合医护人员操作，进而缩短摆放时间，同时也可以以患者实际情况为准进行调整，提高患者舒适度[4-5]。而全麻后摆放体位时，患者已经丧失知觉，肌肉松弛，保护性反射作用明显减弱甚至消失，正常调节能力消失，护理人员只能按照经验摆放体位，容易出现操作不协调、动作粗暴、着力点不当等问题，使下肢外展过度，超出生理限度，因此容易出现不良反应，也会延长摆放时间，还需要多人配合才能完成[6]。

综上所述，在妇科腔镜全麻手术中，在全麻前摆放截石位相比于全麻后摆放截石位，可以减少摆放所需时间，还可以减少辅助摆放人数，避免不良反应发生，临床价值显著。