阶段性目标实习运用于临床急诊护理教学中的价值研究

章 雪

（江南大学附属医院，江苏 无锡 214062）

在临床急诊护理工作中，护士一般需要进行专业的培训，掌握一些必备的操作方法，才能应对一些突发状况。在传统的急诊护理教学中，发现一些学生对于知识掌握的不够系统全面，并且学生对于教学的满意度不是很高，存在着一些问题。阶段性目标实习是近几年提出的新型护理教学模式，该教学模式强调全面管理[1]。将教学内容分为多个阶段，有针对性的在教学的过程中不断完善纠正错误，近年来，已经有专家学者提出将阶段性目标实习应用于临床急诊的护理教学工作中，并取得积极的效果[2]。但是该项工作在本地区开展较少，且临床上对于具体的应用效果研究并不多，因此，为了研究该方案应用于临床急诊的具体临床价值，特进行本次研究，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择我院急诊科从2017年8月～2018年10月实习的护理生共60例进行这一次研究。按照随机数字表发的原则随机将这些护生分成两个观察小组。所有纳入本次研究的护生中，包含男8例，女52例。对照组年龄在22～28岁之间，平均为（23.44±1.56）岁，文化程度：中专8名，大专18名，本科4名。实验组年龄在23～28岁之间，平均为（23.52±1.16）岁，文化程度：中专10名，大专17名，本科3名。比较两组患者的年龄以及文化程度等基本情况发现，不同组患者以上指标比较没有显著的差异，可以进行比较，P＞0.05。

1.2 护理教学方法

对照组施行目前常规的护理教学方案，按时做好教学计划，定期实行实践操作测试。实验组则在此基础上进行阶段性目标实习教学，具体措施如下：

1.2.1 了解阶段

相关管理人员安排教学计划，包括急诊专业知识学习和实践技能操作学习两部分，找出教学中的难点及重点，此外，让学生们熟悉临床急诊科的相关规章制度，隔离衣，口罩帽子的正确穿戴方法。此外，对于急诊专科护理操作也要掌握，如血气分析检测，有创血压监测等[3]。同时对所有实习生进行心理培训，树立责任感及良好职业道德。

1.2.2 掌握阶段

向学生们介绍教学工作中的难点及重点。对所有同学进行入科教育，对整体教学计划有一个基本的了解，带领学生们熟悉临床急诊的工作环境，带教老师做好本职工作面对每一个学生做到尽职尽责，将护理理论运用到实际的临床操作之中。对护理教学内容有针对性的实施。强调急诊的工作流程，监护要点，及相关危重药物适应征的选择。明确以病人为中心的向心性抢救程序，同时相应的带教老师知道学生进行相关操作。

1.2.3 提高阶段

根据教学计划定期对学生们进行重症医学知识及相关专业技能测评。考察学生们的综合素质，从而能发现教学中存在的问题并加以解决，发现每个学生的知识漏洞，及时进行相应的指导，在错误中学习，促进教学效率。通过评估之后，将学生出现的问题进行归纳并有针对性的处理，分析问题的原因，制定相关的建议措施，个性化的反馈至每一位同学，帮助学生及时改正，分析结果，根据每一位学生对知识的掌握情况对相应的教学计划做出调整，重新安排，并落实到每一位同学。

1.3 观察指标

对两组带教护师进行重症医学知识及实践操作能力测试，总分100分，记录两组评分。对学生关于教学的满意度进行调查。满意度=（较满意+基本满意）/总数*100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件来对数据处理，计量学资料使用（±s)表示，应用x2检验以及t检验，计数资料使用例数（n）。差异在统计学上有意义，P＜0.05 。

2 结 果

2.1 不同组人员对知识及实践技能掌握情况。

按照规定培训后，相比之下，实验组对疾病及实践技能掌握率高于对照组，差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组对疾病及实践技能掌握率[n（%）]

2.2 比较不同组实习的护生SCL-90量表的评分

按照规定实习后，相比之下，实验组SCL-90量表的各项评分及总分呈现明显下降的趋势，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表2。

表2 比较不同组实习的护生SCL-90量表的评分（±s)

表2 比较不同组实习的护生SCL-90量表的评分（±s)

组别 n 强迫 躯体化 人际关系 焦虑 恐怖 敌对 神经病性 偏执对照组 30 1.83±0.21 1.64±0.28 1.64±0.28 1.65±0.28 1.67±0.25 1.69±0.24 1.65±0.21 1.50±0.28实验组 30 1.61±0.36 1.47±0.23 1.44±0.19 1.39±0.18 1.45±0.21 1.47±0.21 1.44±0.22 1.41±0.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床急诊是医院内专门收治重症患者的科室，该科室患者病情复杂危重，患者经常需要进行各种检查，治疗的舒适度极低，患者比较痛苦，相关的护理人员也需要专业的教学培训，对知识以及技能操作有较好的掌握，促进治疗效果提高的目的[4]。

在传统的教学模式下，护师的综合素质得不到提高，不能解决一些细节，培养模式也缺乏科学性，有研究者分析发现，采用阶段性目标实习教学在临床护理教学中，有较好的效果，培训之后护生的综合素质较强[5]。阶段性目标实习教学一套比较完备的教学循环体系，通过了解，掌握，提高三个阶段，学生先从了解工作环境及规章制度开始，有针对性的处理教学中学生存在的问题，并不断发现问题，寻找问题的原因，并加以解决[6]，通过与学生们共同制定教学计划，可以充分满足学生的知识需要，体现了教学的个性化，教学层次依次推进，学生们的知识体系不断完善，不断提高，从而取得较好的教学效果[7]。

根据本次结果显示，采用阶段性目标实习的实验组其对于重症医学知识及实践操作的掌握优于另一组，此外，实验组学生各项心理状况评分优于对照组，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

综上所述，在临床急诊护理带教工作中，应用阶段性目标实习的教学方案，可以提高实习护生对于急诊知识的掌握及实践技能的提高，还可以提高学生对教学的满意度，值得在进行进一步的研究和临床推广。