小儿哮喘雾化吸入治疗护理中循证理念的应用价值研究

张霞美

（如皋市中医院儿科，江苏 南通 226500）

小儿哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，患儿多伴有反复咳嗽、呼吸困难、喘鸣等临床症状，对患儿的正常学习、活动和生活造成严重困扰，并对患儿的成长发育造成不利影响[1]。吸入治疗是疗效较好的一种治疗方式，但需要为患儿配合良好的护理措施。本文将循证护理应用于小儿哮喘患儿的雾化吸入治疗过程中，探究其应用效果，主要内容现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取（2018年1月～2019年6月）我院收治的（68例）小儿哮喘患儿为观察对象，随机分为常规护理组和循证护理组，每组各34例患儿。常规护理组：男：女=19：15；年龄：3～13（平均年龄：8±1.05）岁；病程：0.5～3.5（平均病程：2±0.55）年。循证护理组：男：女=18：16；年龄：3.5-12.5（平均年龄：8±1.06）岁；病程：0.75～3.25（平均病程：2±0.56）年。两组患儿的临床资料经分析无统计学意义，P＞0.05，可比性成立。

1.2 方法

两组患儿均接受雾化吸入治疗，常规护理组患儿接受入院宣教、雾化吸入治疗常规指导、饮食指导、用药指导等基础护理内容。循证护理组患儿在接受常规护理内容的基础上进行循证护理，主要内容有：（1）提出问题：在分析病例的基础上将患儿在接受雾化吸入治疗过程中可能出现的问题列举出来，主要问题有：患儿在陌生的治疗环境中容易产生恐惧心理，治疗的配合度及依从度较低；雾化治疗过程中患儿存在不适感影响患儿顺利接受治疗；患儿家属由于患儿患病以及缺乏对疾病的认识等原因易出现焦虑、不理解和支持医疗工作、满意度低等问题[2]。（2）确立循证证据：医护人员通过查阅大量相关资料并结合护理人员的护理经验，就循证问题的解决方法寻找循证证据支持，在考虑患儿实际病情并参考科室专家意见的基础上，为患儿制定科学的循证护理方案。（3）循证护理方案实施：针对患儿家属缺乏对疾病的认知及相关的不理解行为，医护人员可通过与患儿家属积极建立良好的沟通，向患儿家属详细讲解小儿哮喘的相关疾病知识、治疗方式和注意事项等，并通过发放宣传册、视频播放和讲座等方式加强对患儿家属的健康宣教，提高患儿家属的认知水平，争取患儿家属的理解与配合。针对患儿对陌生环境的恐惧问题，医护人员应采取多种措施消除患儿的恐惧感，与患儿建立良好的关系。对于年龄较小的患儿可通过让他们看动画片、听音乐等方式转移他们的注意力，对于年龄较大的患儿可通过与他们聊天、做游戏等方式缓解其负性情绪。针对雾化治疗过程中患儿可能出现的不适感，提前做好护理准备，雾化治疗前可提前将雾化液放在42℃的水中避免雾化液的温度过凉，并提醒患儿家属使患儿在空腹状态下接受治疗，避免患儿在治疗过程中出现恶心或干呕等情况，指导患儿采用坐位或者是半坐卧位，对于年龄较小的患儿应指导家属抱着（与地面呈45º）；雾化吸入治疗的时间不宜过长，控制在15分钟左右，避免因长时间的治疗使患儿产生烦躁等不良情绪。治疗后，为患儿擦干口鼻部位的水雾，轻拍患儿背部并鼓励其咳嗽以促进痰液排除，并指导和协助患儿进行漱口[3]。

1.3 观察指标

护理效果通过比较两组患儿咳嗽、喘鸣及呼吸困难等症状消失时间以及患儿家属的满意度（满分10分，分值高者满意度高）。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0软件行数据统计处理，所选数据皆属计量范畴：“±s”行数据表示、t行检验，组间的结果比较存在统计学意义的话可见P＜0.05。

2 结 果

循证护理组患儿的护理效果明显优于（循证护理组患儿的临床症状消失时间早于常规护理组、患儿家属满意度评分高于常规护理组）常规护理组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组护理效果比较（±s）

表1 两组护理效果比较（±s）

家属满意度（分）常规护理组 34 4.25±0.37 4.12±0.31 3.46±0.21 6.20±1.01循证护理组 34 3.16±0.28 3.25±0.14 2.13±0.17 9.58±1.03 t - 13.698 14.914 28.703 13.662 P - 0.000 0.000 0.000 0.000分组 n 咳嗽消失时间（d）喘鸣消失时间（d）呼吸困难消失时间（d）

3 讨 论

小儿哮喘的致病因素较多，该疾病具有发病较急、病情进展速度较快、易反复发作等特点，患儿若未得到及时治疗，可危及患儿生命[4]。

雾化吸入治疗是通过使药物呈雾化状态，形成微小的颗粒状吸入呼吸道达到治疗疾病的效果。该治疗方法具有操作简单的优势，且药物雾化后可直接作用于呼吸道黏膜，直达病灶部位，起到抗炎作用，治疗效果较理想[5]。但由于患儿的年龄较小、依从性较差需配合有效的护理干预促进治疗的顺利实施。循证护理是以循证医学为基础发展起来的护理模式，本次研究将循证护理模式应用于小儿哮喘患儿的雾化吸入治疗过程，结果显示：循证护理组患儿的咳嗽消失时间为（3.16±0.28）d明显早于常规护理组（4.25±0.37）d，P＜0.05；循证护理组患儿的喘鸣消失时间为（3.25±0.14）d明显早于常规护理组（4.12±0.31）d，P＜0.05；循证护理组患儿的呼吸困难消失时间为（2.13±0.17）d明显早于常规护理组（3.46±0.21）d，P＜0.05；循证护理组患儿家属的满意度评分为（9.58±1.03）分，显著高于常规护理组（6.20±1.01）分，P＜0.05。

综上所述，在小儿哮喘患儿的雾化吸入治疗过程中应用循证护理，有助于提高患儿的治疗依从度，可显著缩短患儿的咳嗽消失时间、喘鸣消失时间及呼吸困难消失时间，促使患儿的临床症状尽早消失，改善患儿的病情，提高患儿的生活质量，从而促进患儿家属满意度的提高，应用价值高，值得临床实践及推广。