舒适护理在宫腔镜手术中的运用

杨 静

（江苏省徐州市妇幼保健院宫颈疾病科，江苏 徐州 221009）

宫腔镜手术，属于微创疗法，创伤小，恢复快，且病人痛苦小，对卵巢功能的影响小，可明确分析宫腔疾病具体位置及范围，也可对病灶实施活检，疗效确切[1]。但宫腔镜手术毕竟属于创伤疗法，对患者身心状态有一定影响，故此，我们应该加强护理干预[2]。本文选择114例患者且分成两组进行探讨，旨在观察舒适护理在宫腔镜手术中的运用价值。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月～2019年4月内收治的宫腔镜手术患者为对象，随机选择114例，且将其分成对照组、研究组，每一组57例。对照组，年龄23～67岁，平均（38.45±4.72）岁；疾病类型，25例子宫出血，19例输卵管梗阻，9例宫腔粘连，4例宫内节育器嵌顿。对照组，年龄21-70岁，平均（39.51±4.23）岁；疾病类型，26例子宫出血，17例输卵管梗阻，10例宫腔粘连，4例宫内节育器嵌顿。二组患者的基本资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组57例患者接受常规护理，遵照医嘱提供对症护理服务，且积极配合医生，完成手术，观察术后的情况，预防并发症。研究组57例在常规护理的同时给予舒适护理，具体措施如下：（1）术前舒适护理。术前30分钟，护士主动与病人交流沟通，介绍手术基本情况，讲解疾病知识，评估患者心理状态且进行针对性干预，告知手术配合要领及可能出现的意外，让患者做好心理准备。护士耐心倾听患者诉说，回答其提出的问题，并且向患者讲解成功案例，增加患者战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，配合治疗。另外，术前详细掌握患者的病情，观察血管与皮肤状况，根据手术需要，做好准备工作。（2）术中舒适护理。患者进入等候区后，护士详细核对患者信息，并轻声问候。手术室温度设定22～24摄氏度，湿度40%～60%左右。进入手术室后，稍微调高温度，以免麻醉及消毒期间大量丢失热量。开始手术后，用敷料遮盖，控制室温，防止因为室温太高影响操作。借助毛毯、棉被，遮挡无需暴露的部位，保护患者隐私。据患者意愿，调整体位，保证患者处于舒适状态。臀部放一个软垫，稍微抬高，骶后放一个软垫，支腿架高度与大腿仰卧屈髋时高度保持一致。手术操作过程中，护士密切观察患者的生命体征及病情变化，调整体位，改善血液循环，确保手术顺利完成。（3）术后舒适护理。手术结束后，护士用温盐水纱布擦拭身体上的消毒液与污物。截石位患者，摆放下肢保持平卧位，若是处理不当可能引起突发体位性低血压，改变体位容易改变呼吸及循环等生理功能，影响脏器血流。故此，术后，护士采取单腿慢慢放的方式，先一侧肢体放下，轻轻拍小腿肌肉，进行被动屈膝运动，间隔3分钟，再放另一侧下肢，减少因为体位突然改变所致的低血压现象，预防并发症。护士帮助患者穿好衣服，注意保暖，采取移床法或者是四人搬运法，平移患者到平车上，安全送回术后恢复室。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的术后恢复时间，采用自制的问卷表（医疗操作30分，服务态度30分，环境20分，护理服务20分），调查患者的护理满意度及舒适度，实行百分制，得分高表示满意度越高、舒适度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（±s）用来表示计量资料，且用t值检验。P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结 果

数据分析发现，研究组术后恢复时间比对照组短，护理满意度及舒适度评分高于对照组，二组数据比较有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 对比观察两组患者的临床效果

3 讨 论

1995年，Kolcaba提出了舒适护理理论(Thoery of comfort care)这一概念，其认为舒适护理应该是整体化护理艺术的过程及追求的结果，促使基础护理及护理研究更加注重病人的舒适感受与患者的满意度[3]。宫腔镜手术中，我们采用舒适护理模式，坚持以患者为中心的基本原则，着眼于生理与心理等方面，从术前、术中、术后3个环节出发，根据不同阶段的护理特征与患者病情，提供针对性的护理服务，尽最大程度满足患者需求，解决患者的问题，增加患者舒适度，确保手术疗效，改善预后，促使患者早日康复。总之，舒适护理在宫腔镜手术中的应用价值高，可缩短术后恢复时间，增加患者舒适度及护理满意度，值得我们推广应用。