循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值体会

张劲秀

（江苏大学附属金坛医院，江苏 常州 213200）

股骨粗隆间骨折是老年群体常见骨折类型，随着人口老龄化进程的加快，老年患者多伴有骨质疏松以及各种基础疾病，使得该种骨折发生率增高，而老年人机体逐渐退化，耐受能力低，因此，对治疗及护理的要求较高[1]，手术是目前主要的治疗方式，但手术治疗后尤其需要注意并发症，因此，术后的护理工作不能忽视，对于患者疾病的康复起到直接影响。常规的护理措施较为被动，且易出现项目遗漏情况，缺乏灵活性，不能满足患者的护理需求[2]。随着人们的护理质量要求的提高，临床一直在探寻有效且安全的护理方式，循证护理是一种针对性强且全面、有效的护理措施，该种护理方式旨在对患者提供有证可循，有科学依据的护理措施，促使患者生活质量得以提高，早日回归到正常生活中[3]。下面将60例股骨粗隆间骨折患者平分成两组展开研究，分别采用不同的护理方式，探寻两种不同方式取得的成效，具体研究内容呈现为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究，开始自2012年1月，截止至2018年12月，研究对象为股骨粗隆间骨折患者，经过影像学检查，疾病得以确诊，患者均接受手术治疗，配合本次研究，排除原发病骨折、病理性骨折及凝血功能障碍的患者。采用随机盲选法将患者一分为二，即观察组与对照组各30例，每组采用不同护理措施进行研究。两组一般资料为：对照组中男/女：19/11，年龄最小者/年龄最大者49/80岁，平均年龄（61.21±3.11）岁；骨折原因：跌倒伤10例，车祸13例，高空坠落7例；观察组中男/女：20/10，年龄最小者/年龄最大者51/79岁，平均年龄（62.21±3.15）岁；骨折原因：跌倒伤11例，车祸14例，高空坠落5例。为保证研究结果的准确性，两组患者的以上基线资料需保持一致，统计学分析均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，患者入院之后，辅助其做好各项检查，严密监测其生命体征的变化，出现异常情况及时干预，防止其病情恶化；为患者提供一个安静、舒心的住院环境，保证患者获得好的睡眠，对患者进行用药及饮食指导，注意并发症情况。

观察组实施循证护理，选取护理经验丰富的护理人员组成循证护理小组，成员共4名护士，其需要具备扎实的护理操作技能及良好的沟通能力，责任心强，正式实施护理工作前对其进行统一培训，以保证其护理知识的专业度。根据患者的实际情况，通过查找循证护理相关资料，找出患者存在的问题，并探索适合患者的护理方案，具体护理方案实施如下：①饮食护理：饮食需要按照科学的比例严格搭配，既要保证营养，又能尽可能满足患者的口味需求，食物以高蛋白、高维生素及粗纤维为主，饮食清淡，禁止食用过于油腻及辛辣的食物，不利于伤口愈合，多食用含钙丰富的食物，有助于骨骼复原；叮嘱患者适当多饮水，预防尿道感染。②心理护理：患者康复过程缓慢，需要做好其心理疏导工作，防止其出现心理问题，影响预后。多于患者交流，使其了解更多疾病相关治疗，了解康复进度，积极开导患者，通过听音乐及肢体放松的方式转移注意力，与患者交流时语气亲切，具有亲和力，使得患者获得心里安慰，内心感受到温暖，配合度得以提高。与患者建立平等关系，感同身受患者的处境，使其能正视疾病，积极面对。③并发症护理：为防止下肢静脉血栓，可在患者患肢放置一枚软枕，适当将其抬高，促进血液回流，直至患者下床活动。对患者患肢进行按摩，自下而上，按摩其双下肢腓肠肌，注意力度，防止起到反作用，以患者耐受为宜；指导患者有效咳嗽，对其进拍背及雾化吸入等方式，促进其排痰，预防肺部感染；做好导管疏通工作，及时清理分泌物，保持导管的畅通；帮助患者变换体位，每2h翻身并拍背一次，勤换贴身衣物及被单，注意个人卫生；疼痛是术后常见情况，护理人员了解其疼痛原因及持续时间，不同疼痛程度采取不同镇痛方式，轻微疼痛者冰敷方式适当缓解，剧烈疼痛患者遵医嘱服用止痛药加以缓解，并指导患者深呼吸自我减痛的技巧。④术后体位护理，让患者保持舒适体位，提升患者舒适度，同时，尽量进行体位变动，如，为了预防下肢深静脉血栓，可以抬高下肢；为预防局部压疮，应该定时更换体位。⑤康复护理：根据患者恢复进度，制定适宜的康复计划，提醒患者不可操之过急，坚持锻炼，循序渐进，一定能有所收获，对疾病康复有利。

1.3 观察指标

①生活质量：结合SF-36中的观察项目，评估患者护理前后生活质量，从生理、社会及精神等方面进行评估，每个项目满分25分，总分100分，对两组总评分进行比较。疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，刻度0～10表示0～10分，分数越高，表示患者疼痛感越强。

②并发症，主要包括下肢静脉血栓、感染及压疮等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件系统，进行对比和检验值计算，生活质量及疼痛评分采用t值检验，下肢静脉血栓、感染及压疮等并发症发生率行x2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量及疼痛评分情况对比

与对照组比较，护理后观察组生活质量的评分更高，疼痛评分更低（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率结果比较

观察组下肢静脉血栓0例，感染0例，压疮1例，并发症发生率为3.33%,对照组下肢静脉血栓1例、感染及压疮分别为2例，并发症发生率为16.67%，两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者生活质量及疼痛评分情况对比（±s）

表1 两组患者生活质量及疼痛评分情况对比（±s）

组别 生活质量 疼痛护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=30） 68.94±4.45 81.78±5.23 7.04±2.13 4.23±1.01观察组（n=30） 69.18±4.51 89.88±5.31 7.08±2.15 2.04±0.45 t 0.003 4.125 0.001 2.413 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是骨科的典型病症，常见于老年患者，疾病主要由自身因素及外界因素导致，自身因素与患者自身身体素质有关，老年患者身体器官功能下降，伴有骨质疏松，钙物质摄入不足，骨密度随着年龄的增长不断降低，使得骨质脆性，受外力重击的情况下，极易导致骨折情况发生[4]。而随着工业化的发展，各种器械的使用使得骨折情况频频发生，同时，交通事故也是骨折发生的主要原因[5]。股骨粗隆间骨折使得患者的肢体功能受限，对其造成的影响大，患者在疼痛的折磨下易出现负面情绪，严重影响疾病的恢复进度，因此需要加以重视。

随着临床对股骨粗隆间骨折的深入研究，结合临床治疗及护理经验，发现患者在治疗的同时，接受专业科学的护理服务对于疾病的康复有利，直接对治疗效果产生影响，且呈正比关系[6]。可见，治疗与护理并重，做好护理干预措施也十分重要。循证护理是一种科学及人性化的护理措施，从循证医学的概念发展而来，为患者提供明确且适时的护理干预措施，其将研究与实践相结合，通过提出问题，寻找实证及循证应用，变传统被动护理为主动护理，充分体现“以人为本”的思想，为患者提供全面、优质的护理服务，促使患者生活质量得以提高[7]。而本次研究结果验证以上结论，观察组的生活质量的评分更高，疼痛评分更低，且并发症少，对疾病恢复更有利。

综上所述，对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理有助于其生活质量的提高，且疼痛明显得以缓解，抑制并发症发生，促进疾病康复。