经皮肾镜后留置肾造瘘管患者应用改良式病床效果观察

葛凤华，赵丽媛*

（山东大学齐鲁医院东二病区急诊内科病房，山东 济南 250012）

经皮肾镜在患者治疗中有起着重要的作用，术后需要留置肾造瘘管，给术后患者带来一定的不便，术后需要做好肾造瘘管的护理工作，妥善固定导管，保持引流管通畅，防止管道折叠、受压等非常重要[1-5]。传统的病床，由于肾造瘘管需要固定在床边，但是肾脏造瘘管起始端远离床边，如果让患者紧贴床边，在患者睡眠时很容易坠床，且容易折压管道，皮肤出现红斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科对经皮肾镜后留置肾造瘘管患者应用改良式病床，并与传统的病床进行比较。现报告如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院泌尿外科对经皮肾镜后留置肾造瘘管患者60 例，男33例，女27例；年龄30岁～55岁，平均45.2岁。入选标准：病人无精神病病史，无躁动；无过敏史；肢体无异常表现，能正常交流[6-8]。将60例病人随机分为普通组与对照组各30例，两组病人年龄、病情等无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 两种病床的外型及模式应用

普通组患者的病床大小约1/1.5 m，改良式病床大小约1/1.5 m，在床的两侧（当患者平躺后，约肾脏位置，约半径为6cm打下的圆形洞口，洞口可以覆盖。当患者术后，留置肾造瘘管，肾造瘘管可以通过洞口进入床下，管子通过床下再固定到床边。这样避免了管道受压，皮肤受压的情况。

1.2.2 观察指标

观察并比较两者在术后4天内出现造瘘管折压、皮肤压痕、皮肤红疹情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者效果对比

3 讨 论

经皮肾镜术后带管时间不一，导管需要固定牢固，若固定不牢固，造成管道脱落需要重新置管。这样增加了患者的经济损失和痛苦，因此，做好肾造瘘管的护理，妥善固定，保持引流管通畅，防止折叠、受压非常重要[9]。传统的病床患者的导管位置远离床位，且由于肾造瘘管的位置靠近机体的中线，当患者平卧后，很容易将导管折压，导致引流不畅，皮肤出现压痕，红斑出现。这样就使得患者必须采用异常体位，防止折压管道、皮肤受压等。但是改良的床位完全克服了以往的缺点，患者平卧后在其肾脏位置有一约半径6 cm的圆形洞口，肾造瘘管可以通过洞口进入床下，这样避免了患者压管，皮肤压痕形成等。此外此病床可以两用。当两侧洞口遮盖后（用专门的配套床塞）可以变成普通病床[10-12]。

我科采用的改良式病床，明显优于传统的病床，可有效减少各种并发症，增加病人的舒适度，减少了护理工作量，减轻了病人的痛苦，提高病人生活质量。