探讨乳腺小肿块的超声造影定性及定量指标的特征

臧玲玲

【摘 要】目的：探讨超声造影在乳腺小肿块定性及定量特征评价中的应用价值，从而为乳腺疾病的鉴别与诊断提供依据。方法：研究对象为我院2016.4-2018.7期间收治的40例乳腺疾病患者，共检出48个病灶，回顾分析所有患者应用超声造影检查的相关资料。结果：乳腺良性病变与恶性病变在超声造影定性和定量指标方面存在差异性（P<0.05）；超声造影峰值强度结合定性定量指标对乳腺良性与恶性病变有较高的诊断准确率。结论：掌握乳腺小肿块超声造影定性及定量指标，有利于为乳腺病变的诊断与鉴别提供依据，便于患者尽早实施治疗。

【关键词】乳腺小肿块；超声造影；定性指标；定量指标

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

当前，乳腺疾病诊断方面可采用的方法较多，比如：二维超声检查、彩色多普勒超声检查等，但是对于较小的乳腺肿块，采用上述常规方法不仅容易造成漏诊，而且在良性与恶性病变鉴别方面存在局限性。超声造影技术的发展以及在临床相关诊断中的应用经验为乳腺疾病超声诊断奠定了基础。为进一步提高乳腺疾病诊断与鉴别准确率，提高乳腺小肿块病灶应用超声造影检查的可靠性。本研究以我院2016.4-2018.7期间收治的40例乳腺疾病患者作为研究对象，回顾分析不同乳腺疾病小肿块应用超声造影检查的定性与定量指标，相关内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2016.4-2018.7期间收治的40例乳腺疾病患者，共有48个病灶，所有患者均经过手术病理或者穿刺活检证实确诊，均为女性，年龄：36岁-69岁，平均年龄（57.29±6.03）岁，其中良性病变23个，包括10个纤维腺瘤+7个腺病+6个导管内乳头状瘤。惡性病变25个，包括：7个导管内原位癌+13个浸润性导管癌+5个混合癌。所有患者前期进行超声造影检查，不同患者各项资料记录完整，该研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对所有乳腺小肿块患者实施超声造影检查，检查仪器为飞利浦EPIQ5和飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.5—12.0MHz；造影剂为Bracco Suisse SA生产的声诺维注射用六氟化硫微泡，批准文号：进口药品注册证号H20120527。采用二维灰阶超声对患者双侧乳腺实施检查，调整聚焦点，使其处于肿瘤后缘，并调整增益使其恰好能够将病变边缘显示出来，在血流丰富区域进行实时超声造影成像模式检查，通过患者肘静脉快速推注2.4ml的造影剂，造影剂推注完成后追加生理盐水5ml，保存获取的动态造影资料，共包括180s的动态影像资料。

在获取不同患者影像学资料表现后，对其影像学资料进行分析与评价，了解病灶区域的增强程度，分析病灶区域造影血管表现，病灶内部充盈情况，掌握乳腺超声造影的相关特点，然后通过造影定量分析软件，确定出病灶区域的兴趣区，利用软件声场造影时间-强度曲线图以及相关定量评价参数。定量参数主要确定为峰值强度（PI），由专业人士对乳腺超声造影资料进行分析与评价。

1.3 观察指标 观察指标：（1）乳腺良恶性病变定性指标；（2）乳腺良恶性病变定量指标；（3）诊断准确率。

1.4 统计学方法 数据分析使用统计学软件SPSS19.0，其中计数资料用百分比表示，组间c2检验，计量资料用平均值±标准差表示，组间t检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 定性指标分析

乳腺良性与乳腺恶性病变相关定性资料对比见表1，良性病变与恶性病变在多项超声造影指标方面存在显著差异性（P<0.05），存在统计学意义。

2.2 定量指标分析 良性病变组PI：（24.97±8.47），恶性病变组PI：（31.53±8.74），差异性对比t=2.636，P<0.05，存在统计学意义。

2.3 诊断准确率 综合定性与定量指标，48个病灶中有42个病灶符合诊断结果，诊断准确率为87.50%。

3 讨论

超声造影在实际应用期间借助造影剂的作用，通过非线性成像技术，在灰阶模式下可显示较小的血管，实现实时、连续性了解组织器官内部病灶区域的整个血流灌注过程，掌握血流动力学参数[1]。与传统超声检查相比，优势更加明显，为乳腺疾病的诊断提供更多依据。乳腺疾病早期应用超声造影检查主要局限于定性分析，而定性分析由于缺乏准确的数据，影响到实际应用价值。随着超声造影检查中造影时间-强度曲线的研究，通过时间-强度曲线可完成定量分析，能够以直观的数据为乳腺疾病的诊断与鉴别提供依据。

本研究中通过对乳腺小肿块应用超声造影检查，研究表明，乳腺恶性病变与良性病变在定性指标方面存在差异性，如恶性病变造多为高增强，而良性病变多为等增强，良性病变造影剂灌注较为均匀，恶性病变造影剂灌注多为非均匀，上述定性分析指标可为乳腺良恶疾病的鉴别与诊断提供依据，与此同时，在超声造影峰值强度方面，恶性病变高于良性病变。通过定性指标和定量指标的综合，便于为乳腺疾病的诊断与鉴别提供更加全面的信息。与任晓燕学者文献报道中的部分内容具有一致性[2]。

乳腺良性病变与恶性病变在超声造影指标方面的差异性可能与良恶性肿瘤血管的血流动力学差异分布有关，而通过这种差异性可作为乳腺疾病诊断的重要依据。

综上所述，掌握乳腺小肿块超声造影定性及定量指标，有利于为乳腺病变的诊断与鉴别提供依据，便于患者尽早实施治疗。

参考文献

王小婷，王珉鑫.乳腺超声评分系统联合超声造影在乳腺恶性肿块诊断中的价值[J].影像技术，2017，29（03）：38-40.

任晓燕.三维超声造影联合实时组织弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用分析[J].实用医技杂志，2017，24（04）：376-378.