健康教育对肛周脓肿换药患者换药效果及心理承受能力分析

胡 菲

（广汉市第二人民医院，四川 广汉 618300）

PA是发病率较高的肛肠科疾病，患者伴有严重痛感，对其日常生活具有较大影响[1]。手术是其常规疗法，但术后伤口愈合时间较长，易导致并发症或复发。研究发现：术后的肛门清洁度与个人卫生习惯、生活习惯会直接影响康复效果，为此需要加用护理干预。本研究对象为2018年1月-2018年12月来院治疗的151例PA患者，旨在探究健康教育的效果：

1 资料与方法

1.1 资 料

本研究对象为来院治疗的151例PA患者，分A组和B组，分别为76例与75例。其中，A组男61例，女15例；平均年龄（39.54±1.24）岁；平均病程（18.34±0.52）d。B组男61例，女14例；平均年龄（40.05±1.34）岁；平均病程（18.15±0.49）d。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

B组的方法选用常规护理：全面讲解护理方案和治疗方案，使患者参与到护理流程中，消除其负面心理。A组的方法选用健康教育：

1.2.1 入院教育

患者入院后应积极与其交流，拉近护患关系。根据诊断结果讲解患者的疾病情况，并告知其治疗方案。协助患者完成术前检查，确保指标水平符合手术要求，介绍病区环境、责任护士与主管医生，讲解呼叫器使用要点、探视配合与作息时间等制度要求。发放教育手册，全面介绍排便、饮食与清洁要点，使其做好术前准备。

1.2.2 术前教育

定期巡视病房，并通过微笑服务解答患者疑惑，评估其认知与心理情况，给予个体化教育方式。PA患者多为首次发病，对手术具有畏惧感，应详细讲解手术流程，告知其麻醉作用，并明确手术重要性。告知患者术后积极补充营养，对个人体质无影响，手术安全性高。术前1d，叮嘱患者行肛门、会阴部清洁与禁食准备，并说明手术注意事项，术后常见不良反应，指导其科学使用小便盆。

1.2.3 术中及术后教育

指导患者科学配合手术治疗，若有异常及时报告医生。麻醉恢复后患者会有肛门疼痛、胀痛感，为其讲解肛门填塞纱条的重要性及取出时间，指导其通过情志转移法缓解疼痛，必要时使用止痛药。麻醉恢复后指导并协助适当床上活动，叮嘱患者禁止频繁动作，防止伤口因牵拉出血、防止跌倒坠床及压疮，若有不适感需立即报告护理人员。部分患者可能出现尿潴留等症状，遵医嘱予艾灸中极、关元穴缓解症状，必要时导尿。

1.2.4 换药护理

换药前应彻底清理肛周，并行中药熏洗10min。换药前，需进行心理建设，讲解及时换药对疾病康复的重要性。取侧卧位，将臀部掰开，充分显露伤口，用药物有效填塞伤口，保证引流通畅。上药时会伴有痛感，应耐心劝慰，并转移其注意力，提高换药依从性。讲解饮食注意事项，及建立规律、正常大便习惯对术后恢复的重要性。

1.3 观察指标

利用医院焦虑抑郁量表（简称HAD）评分评估患者的心理承受能力，其包括焦虑测定题与抑郁测定题，各项目均为4级评分法，将2套测定题分数相加可得出总分，共0-21分，分数与承受能力负相关。记录患者在换药期间出血、伤口剧痛、水肿和伴有脓血分泌物的发生率。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0软件，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比换药效果

A组在换药期间的不良事件发生率均低于B组，如表1。

表1 对比换药效果[n/%]

2.2 对比心理承受能力

护理后，A组的心理承受能力为（9.24±1.23）分，B组为（12.14±1.62）分（t=12.399，P=0.000）。

3 讨 论

PA患者多伴有自卑或焦虑心理，加之对手术治疗的认知度低，可能于术前出现畏惧感，担心手术效果不佳，预后不良[2]。健康教育可根据患者的个人情况给予针对性指导，于入院后主动沟通，可获得患者的信任感，并能消除对病区的陌生感。术前全面讲解手术与护理要点，提高其疾病知识掌握度，具备配合手术的意识与能力[3]。术后康复指导可规范患者行为，避免并发症。换药护理能够利用科学体位缓解疼痛度，通过定时且准确的换药操作，促进肉芽生长[4]。结果为：A组的换药效果均优于B组；心理承受能力均优于B组（P＜0.05）。结果同隋艳艳[5]等研究相符。为PA患者行健康教育可提高其心理承受能力，确保换药效果，具有较高的推广价值。