精细化护理管理对降低静脉输液风险的效果评价

张 兰，王晓靖

（1.军委政治工作部机关门诊部，北京市 100120；2 原兰州军区总医院血液科，甘肃 兰州 730000）

静脉输液是利用液体静压和大气压原理将大量电解质、无菌液体、药物由静脉输入患者体内的一种较为常规的治疗方式[1]。静脉输液的优点是可以调配疗效所需的恒定浓度，快速补充患者体内所需的物质元素，但是其流程繁琐，易出现差错，造成风险，使患者产生负性情绪。据统计[2]，静脉输液投诉在医院总投诉中占比非常高。精细化护理管理强调以患者为中心，让患者在护理中感到舒适。我院试图探索在静脉输液中实施精细化护理管理对降低静脉输液风险的效果，遂选取110例在我院行静脉输液患者作为研究对象，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本研究选择2015年3月-8月在我院行静脉输液患者110例作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组各55例。对照组男26例，女29例；年龄2-76岁，平均（43.36±5.51）岁；体质量20.13-75.24kg，平均（54.36±6.51）kg；静脉输液时间2-12 d，平均(6.04±1.51)d。研究组男27例，女28例；年龄3-77岁，平均（43.89±5.64）岁；体质量20.79-75.64kg，平均（54.63±6.62）kg；静脉输液时间3-12d，平均(6.54±1.41)d；比较两组患者的性别、年龄、体质量、静脉输液时间等的一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理管理方法

对照组患者采用常规静脉输液护理管理措施。研究组采用精细化护理管理措施，具体方法：①严格核查患者基本信息。护理人员在进行取药、输液、配药、更换药物等操作时要仔细核对患者姓名、床号、腕带信息等，可以采用反提问方式，增加患者配合度与重视感，同时进行反复核对，避免出现药不对人等现象发生。②规范操作流程。护理人员在护理过程中，要严格遵守无菌操作。在药物配置完成时，及时给患者使用，不可长时间放置。输液过程中，要根据患者的实际情况调整输液速度。为患者进行静脉穿刺时，选择容易操作的静脉及患者舒适的体位，当患者输液过程出现不良反应时，要及时停止输液并告知医生。③安全管理。护理人员要详细了解患者是否存在相关药物过敏史或者其他病史，熟知并严格遵守输液操作流程，确认患者所输药物名称，耐心向患者解释输液过程的注意事项，定期对药物浓度、剂量、有效期进行查看。④加大对特殊人群的看管。对老人、儿童、残疾人等多加巡视，注意观察患者面色、皮肤的变化情况，若有不良反应及时通知医生。

⑤详细制定相关输液护理制度。对特殊药物使用、注射器、输液器等有关器具的使用、风险事件曝光处理、护理人员工作拟定明确的相关制度。

1.3 观察指标

①记录两组患者针刺伤、给药错误、输液反应、药物渗出、滴数与病情不符等风险事件的发生情况，比较两组患者风险事件发生率。②两组患者投诉率、护理工作满意度及护患纠纷率比较。投诉率：依照患者口头、电话、书信等方式向医院投诉为标准。护理工作满意度：采用百分制问卷调查，80分以上为非常满意，60-80分为满意，60分以下为不满意；满意度=（非常满意+满意）/总例数。护患纠纷率：依照护理人员与患者发生矛盾争吵情况为标准。

1.4 统计学分析

将所有研究数据用SPSS19.0软件进行处理及分析，两组患者风险发生情况及投诉率、护理工作满意度、护患纠纷率比较为计数资料，用百分率描述， 检验。若P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者风险事件发生比较

对照组患者风险事件总发生率为30.91%，研究组患者风险事件总发生率为9.09%，对照组风险事件发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者风险事件发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者投诉率、护理工作满意度及护患纠纷率比较

对照组患者投诉率为14.55%显著高于研究组的1.82%，有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者对护理工作的满意度为63.64%显著低于研究组的89.09%，有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理人员与患者纠纷率为10.91%显著高于研究组的0.00%，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组患者投诉率、护理工作满意度及护患纠纷率比较[n(%)]

3 讨 论

静脉输液的群体症状种类多，护理工作繁琐且难度大，护理过程中风险发生率高，如果护理人员在护理工作中稍有不注意或者不周到，可能造成严重后果，发生护患纠纷、患者投诉等情况，影响医院形象与名誉[3]。随着人们对护理质量的重视，护理服务渐渐趋向于精细化，注重护理细节，旨在对每一个护理步骤都做到精准、细致，减少护理差错，防止事故的发生。对静脉输液实施精细化护理管理能够让护理人员对输液中可能发生的危险事件有更深刻的了解与认识，提高有效应对风险的能力，减少出错，降低输液风险[4]。本研究通过实施严格核查患者基本信息、规范操作流程、安全管理、加大对特殊人群的看管、详细制定相关输液护理制度等静脉输液护理管理措施，结果显示研究组患者护理工作满意度为89.09%显著高于对照组的63.64%，风险事件总发生率、投诉率、护理人员与患者纠纷率分别为9.09%、1.82%、0.00%显著低于对照组30.91%、14.55%、10.91%，提示静脉输液实施精细化护理管理能够有效降低事故发生风险，护患纠纷率及患者投诉率低，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，实施精细化护理管理能够有效降低静脉输液风险，减少护患纠纷及患者投诉情况的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广及应用。